传统观念认为脾损伤处理原则为一旦确诊，即应手术治疗。随着影像设备的更新，监护手段的完善，对脾外伤修复机制及解剖基础深入的认识，使非手术治疗脾外伤成为可能。现将我院1990～2004年6月采用非手术治疗闭合性脾外伤42例，占我院同期脾破裂的12.4%(42/340)，占保脾治疗的42.0%(42/100)，现总结报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组42例中，男32例，女10例；年龄12～68岁，平均32.5岁；其中坠落伤10例，车祸伤16例，钝性打击及其他碰撞伤16例。单纯脾破裂24例，合并肝破裂1例，四肢骨折4例，肋骨骨折13例。所有患者均有腹部或左侧胸部外伤史，上腹疼痛及脾区叩痛，伤后就诊时间最长6天，最短30min，入院后行腹穿阳性者30例。所有病例经CT或B超检查证实。CT检查证实腹腔积液，不超过4个腹腔内间隙，即估计失血量不超过500ml(Federle提出可根据腹部CT扫描的发现估计外伤时腹腔内的出血量，根据出血所在部位在CT图像上可分为7个腹腔内间隙：右膈下、右肝下、左膈下、左结肠旁、右结肠旁、膀胱周围、肠系膜内。当出血发生在1～2个间隙内，估计约为250ml的为小量出血；出血量发生在2～4个间隙时为中等量出血，估计出血量约为250～500ml)[1] ......