【摘要】 目的 治疗上呼吸道感染(简称上感)尽可能地合理应用抗生素，提高疗效。方法 运用中西医结合的方法，做出是病毒或是细菌感染的初步诊断后再进行治疗。结果 取得了良好的疗效。结论 经过详细查体和询问病史做出初步的病因学诊断，是治疗血常规化验正常的上感患者时避免滥用抗生素的关键。

    【关键词】 中西医结合；初步诊断；合理应用；免疫损伤；逃逸

    基层医疗部门遇到最多的常见和多发病是上呼吸道感染，采用中西医结合治疗非常普遍。对发热的患者做常规的血化验，当WBC增加或正常，中性粒细胞增加、核左移时认为有细菌感染；当WBC下降，淋巴细胞增加时(除外TB等其他情况)则认为存在着病毒感染，而不发热的患者其血常规化验值多无异常。

     1 资料与方法

    回顾了2004年7月～2005年6月上感患者1198例，其中只有28例发热(37.4℃～39.6℃)，占2.3%，有4例37.5℃以下的患者血常规化验值正常； 97.7%的患者不发热，抽查了其中的23例，血常规化验值正常，基层医疗部门做不了病毒和细菌的检测和鉴别，此时怎样才能符合循证医学的理念，做到合理使用抗生素?如果分析化验后得出病毒或细菌感染患者的症状和体征，经过类比，从临床表现和病理生理推断出是病毒或细菌感染后再行治疗，就减少了滥用抗生素的危险。

    1.1 初步诊断为病毒感染的情况 问诊：主诉为全身关节、肌肉酸痛，自觉乏力、头痛、头晕、咽痛或灼热感，可有颈部淋巴结痛 ......