中医药治疗冠心病心绞痛研究现状与展望
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【关键词】 中医药；冠心病0引言
人类基因组图谱的初步完成，为人类深入认识疾病的本质提供了新的手段和治疗方法，同时也为中医药发展提供了新的机遇与挑战. 21世纪初，中医药防治心血管疾病的任务是：控制和减低高危因素，延缓或控制疾病进程和合并症的发生，改善病理状态，促进生活和社会能力的恢复. 在治疗冠心病(心痹)既往攻关的基础上，对其证型、治则、方药进行系统评价，按照中医药自身规律，利用现代科学技术，使其在防治冠心病领域逐渐客观化和标准化.
1冠心病心绞痛证型
证是个体对致病因子的反映状态，准确客观的辨证是中医理论发展的重要课题，具有客观的辨证结果才能在实践中进行交流. 20世纪末，中医药在治疗冠心病临床辨证分型方面，多数学者认为与心、脾、肾三脏有关，从“瘀”论治占39.2%，从“虚”论治占30.5%，从“痰”论治占11.8%. 国家卫生部曾3次修订中医病证诊断、疗效标准，将“心痹”分为心血瘀阻、寒凝血脉、痰浊内阻、气血虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚6型. 但临床工作中很难拘于这6种证型. 临床证型调查和实验室检查为辨证客观化提供数，建立了冠心病心绞痛不同证型客观辨证标准.
1.1冠心病心绞痛中医证型物质基础应用多元回归方法，从血流动力学、微循环、血液生化及心功能等多指标评价了冠心病血瘀证与全血粘度、血小板聚集率、血栓干重和总胆固醇等的相关性，表明其全血粘度、纤维蛋白原及血沉明显增加；微循环改变主要为血流状态的严重障碍；心脏后负荷加重；纤溶系统与抗凝系统的平衡失调，血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、抗凝酶Ⅲ∶A(AtIII:A)显著降低，ET/NO、TXA2/PGF1a的平衡体系的破坏，SOD降低、LPO升高，这些指标与证型之间存在高度相关性.
1.2确定冠心病心绞痛中医证型相对指标冠脉造影证实心血瘀阻证冠心病患者94%有较显著的冠状动脉狭窄，而痰瘀互结患者动脉狭窄与病变支数较单纯瘀血内阻者重；有些学者对冠心病心绞痛的不同类型分别进行病证调查，显示 ......
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