带蒂结肠小息肉致大出血1例
[关键词] 结肠;小息肉;大出血
1 临床资料
患者，男，39岁，突发大量鲜血便，头昏，全身乏力2h入院。2d前一次秘结大便排出后，便鲜血约800ml，次日晨又排凝血块约500ml及少量粪便。自以为肛裂未及时就诊。2h前又排出鲜血及凝血块约1000ml，感头昏、口渴、虚汗和乏力，急诊入院。查体:体温35.8℃，脉搏116次/min，呼吸23次/min，血压60/40mmHg。患者面色苍白，皮肤湿冷，心肺正常，腹部平软无压痛，未触及包块。实验室查血红蛋白62g/L，出凝血时间正常。入院后迅速给予补液扩容、止血等。4h后又排鲜血便约500ml。紧急行纤维结肠镜检查，寻找出血点及镜下止血。进镜后见肠腔内充满鲜血，边进镜边用1:1000去甲肾上腺素生理盐水冲洗吸引，距肛门12cm处见一细长带蒂息肉，蒂长约5mm，息肉呈萎陷状，直径约4mm，色泽苍白，蒂根部一喷射状出血点，用7号枯痔液行根部封闭止血，同时予云南白药4.0g+生理盐水10ml+去甲肾上腺素1mg调成糊状，用胶管直接导入出血部位，观 察3min见无出血后退镜。
2 讨 论
结肠息肉为消化道常见疾病。除家族性结肠息肉病外，多因结肠慢性炎症引起。可单发或多发，以左半结肠多见。因常有慢性炎症和息肉刺激，肠蠕动增加，患者常有腹痛、稀便、大便少量带血等。本例启示如下:①带蒂小息肉致肠道大出血实属罕见。因该例息肉蒂细长而体较大，大便秘结排出使其蒂根端动脉血管断裂而致大出血。②肠腔内充满鲜血及凝血块，视野不清，行纤维结肠镜检查时很难发现病灶，可用大量1:1000去甲肾上腺素生理盐水冲、吸。本例总用量4000ml。③本例息肉为蒂根部动脉出血，量大且急，在无电凝、微波等止血条件下，可用小剂量7号枯痔液行根部息肉侧封闭硬化及止血。本病例1个月后复查息肉脱落，病变部位痊愈。
(解放军第四○八医院，河北 秦皇岛 066001)
(本文编辑:王映红)
(收稿日期:2004-05-05), 百拇医药(齐绍成，段惠君，卢保和)
1 临床资料
患者，男，39岁，突发大量鲜血便，头昏，全身乏力2h入院。2d前一次秘结大便排出后，便鲜血约800ml，次日晨又排凝血块约500ml及少量粪便。自以为肛裂未及时就诊。2h前又排出鲜血及凝血块约1000ml，感头昏、口渴、虚汗和乏力，急诊入院。查体:体温35.8℃，脉搏116次/min，呼吸23次/min，血压60/40mmHg。患者面色苍白，皮肤湿冷，心肺正常，腹部平软无压痛，未触及包块。实验室查血红蛋白62g/L，出凝血时间正常。入院后迅速给予补液扩容、止血等。4h后又排鲜血便约500ml。紧急行纤维结肠镜检查，寻找出血点及镜下止血。进镜后见肠腔内充满鲜血，边进镜边用1:1000去甲肾上腺素生理盐水冲洗吸引，距肛门12cm处见一细长带蒂息肉，蒂长约5mm，息肉呈萎陷状，直径约4mm，色泽苍白，蒂根部一喷射状出血点，用7号枯痔液行根部封闭止血，同时予云南白药4.0g+生理盐水10ml+去甲肾上腺素1mg调成糊状，用胶管直接导入出血部位，观 察3min见无出血后退镜。
2 讨 论
结肠息肉为消化道常见疾病。除家族性结肠息肉病外，多因结肠慢性炎症引起。可单发或多发，以左半结肠多见。因常有慢性炎症和息肉刺激，肠蠕动增加，患者常有腹痛、稀便、大便少量带血等。本例启示如下:①带蒂小息肉致肠道大出血实属罕见。因该例息肉蒂细长而体较大，大便秘结排出使其蒂根端动脉血管断裂而致大出血。②肠腔内充满鲜血及凝血块，视野不清，行纤维结肠镜检查时很难发现病灶，可用大量1:1000去甲肾上腺素生理盐水冲、吸。本例总用量4000ml。③本例息肉为蒂根部动脉出血，量大且急，在无电凝、微波等止血条件下，可用小剂量7号枯痔液行根部息肉侧封闭硬化及止血。本病例1个月后复查息肉脱落，病变部位痊愈。
(解放军第四○八医院，河北 秦皇岛 066001)
(本文编辑:王映红)
(收稿日期:2004-05-05), 百拇医药(齐绍成，段惠君，卢保和)