病毒性肝炎中医治疗经验探讨
对病毒性肝炎的诊治认识
病毒性肝炎其病因当以“毒”为本，“瘀滞”为基本病机。
中医认为急性肝炎多现黄疸，而黄疸多因于湿热内蕴。甲型肝炎多为热重于湿，乙型肝炎较之甲型肝炎病程长，而病情缠绵难愈，故多为湿重于热。然而急性肝炎具有传染性，因此，并非一般湿热所能说明，乃为天地间一种异气所感，因此，必用疫毒的概念，方可认识和揭示急性肝炎的本质，即急性肝炎之因；当以毒邪为主，此种毒邪多属湿热性质，因而湿热邪毒是为急性肝炎的基本病因，湿热疫毒同侵蕴积中焦，气血瘀滞，则表现为黄疸、胁痛、肝脏肿大等症。肝炎在急性期后，湿热证候虽然消退，但疫毒邪气仍然留恋不解并未根除，气机仍然不舒，血行仍然不畅，瘀积日久，气血亏虚，肝体失荣，变为慢性肝炎。慢性肝炎为迁延性肝炎，逐渐演变成为积聚，膨胀、肝着、肝绝、肝癌等。
由于邪毒的熏蒸并可出现昏迷。
, 百拇医药 病毒性肝炎的病机转化
总的看来为湿热疫毒之邪遏伏脾胃，中焦郁滞，湿郁化火，消耗体内阴液，而导致肝肾阴虚，故病理基础是肝脾肾三脏失调，邪气壅结、湿热困阴、气滞血瘀。慢性肝炎病毒携带者处于持续性带毒状态，多由正气亏虚，肝阴不足，再加疫毒内侵留恋消耗气血，导致脾肾阳虚气阴两虚，肝阳亏虚，疫毒之邪气潜伏所致。所以肝病症有虚有实，虚症多见如肝血不足，肝阴亏虚，肝阳不足，实症则是气火有余，或湿热邪气所犯扰，而风阳内动上扰之证，则属于本虚标实。
对于病毒性肝炎的治疗，笔者认为：肝炎的病因即然以“毒”为本，“瘀滞”为基本病机，那么其治疗自然以解毒和行气化瘀为针对病的基本方法，并结合病情演变和辨症及主症而进行论治。在临床中并结合提高免疫功能，增强免疫能力抑制病毒，改善肝脏血液循环抗肝脏纤维化，促进肝细胞的修复，改善肝脏功能作用，最终达到提高机体免疫机能祛除病毒的目的。总之中医治疗乙肝，根据肝的功能和本性及疫毒侵入的病机转化，其治疗原则，以养肝、柔肝、舒肝理气化瘀、扶正、清热利湿解毒为主。
, 百拇医药
辨证施治
一、疫毒入侵：
症状：疫邪熏蒸身肤肌热，四肢酸倦，胸胁苦满，默默不欲食口苦、咽干、目眩、脉弦、苔淡。
治法：透达募原邪热。
方药：达原饮
方解：榔片、草果仁，透达募原邪热；黄芩、知母清泄上焦邪热；柴胡舒解少阳，透达少阳郁热；白芍、甘草缓急止痛，并且柔肝；川朴消胀除满。
二、湿热中阻：
症状：胸胀脘痞，嗯心厌油纳呆，身目发黄，面色泽鲜明，口粘口苦，尿黄，舌苔黄腻，脉弦数。
方药：龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤。
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治法：清热利湿。
方解，胆草泻肝胆湿热为君；栀子、黄芩清热燥湿为臣：木通、车前、泽夕、渗利湿热；生地、当归、柴胡清熟养血疏肝；甘草调和诸药为使；茵陈利湿退黄。
三、肝郁脾虚：
症状：胸胁胀满疼痛，胸闷太息，脘痞腹胀，精神抑郁纳食减少，口淡乏味，倦怠乏力，大便溏泄，舌质淡边有齿印苔薄脉沉弦。
治法：舒肝理气健脾
方药：逍遥汤
方解：柴胡舒肝解郁：白芍、甘草缓急止痛而且柔肝；当归补血；白术、茯苓健脾利湿； 卜荷解表透肌。
四、肝肾阴虚症：
, http://www.100md.com 症状：胁肋隐痛，遇劳加重，腰胁酸软，头晕目眩，两目干涩燥咽干，失眠多梦，五心烦热，形体消瘦，牙龈出血，舌红少津，脉细数无力。
治法：滋养肝肾
方药：一贯煎
方解：生地杞子滋养肝肾；沙参、麦冬当归养阴柔肝；川练子疏肝理气止痛。
五、肝脾肾阳虚：
症状：胃寒喜暖，四肢不温，精神疲惫，少腹腰膝冷痛食少便溏，下肢浮肿，阴囊湿冷或阳痿，舌淡胖边有齿印苔白脉沉细或沉迟。
治法：养血散寒扶阳
方药：暖肝煎、当归四逆汤
方解：姜味辛温经散寒：当归、白芍补血和营；桂枝入肝走血分助长生气；附子温肾助阳。
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六、瘀血阻络：
症状：面色晦暗，或见赤缕红丝，两胁刺痛，肝脾肿大，质地较硬，或见蜘蛛痣，肝掌，舌质暗或有瘀斑、脉细涩。
治法；祛瘀通络
方药：旋复花汤
方解：茜草活血通络；丹参活血化瘀；旋复花疏肝解郁理气止痛：葱白温通经脉散结：双花、连召、公英、地丁、清热解毒消肿；当归、白芍补血养肝扶正。
总结：经过30多年的临床实践，精心探索，苦心研究，笔者以独特的经验，自拟出治乙肝疗效较高的协定经验方《陈氏乙肝灵胶囊》
治乙肝能使临床症状和化验阳性反应逐渐消失，达到康复的目地，是中医根治乙肝病毒的良药：给人类带来极好的社会效益和经济效益。
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病毒性肝炎其病因当以“毒”为本，“瘀滞”为基本病机。
中医认为急性肝炎多现黄疸，而黄疸多因于湿热内蕴。甲型肝炎多为热重于湿，乙型肝炎较之甲型肝炎病程长，而病情缠绵难愈，故多为湿重于热。然而急性肝炎具有传染性，因此，并非一般湿热所能说明，乃为天地间一种异气所感，因此，必用疫毒的概念，方可认识和揭示急性肝炎的本质，即急性肝炎之因；当以毒邪为主，此种毒邪多属湿热性质，因而湿热邪毒是为急性肝炎的基本病因，湿热疫毒同侵蕴积中焦，气血瘀滞，则表现为黄疸、胁痛、肝脏肿大等症。肝炎在急性期后，湿热证候虽然消退，但疫毒邪气仍然留恋不解并未根除，气机仍然不舒，血行仍然不畅，瘀积日久，气血亏虚，肝体失荣，变为慢性肝炎。慢性肝炎为迁延性肝炎，逐渐演变成为积聚，膨胀、肝着、肝绝、肝癌等。
由于邪毒的熏蒸并可出现昏迷。
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总的看来为湿热疫毒之邪遏伏脾胃，中焦郁滞，湿郁化火，消耗体内阴液，而导致肝肾阴虚，故病理基础是肝脾肾三脏失调，邪气壅结、湿热困阴、气滞血瘀。慢性肝炎病毒携带者处于持续性带毒状态，多由正气亏虚，肝阴不足，再加疫毒内侵留恋消耗气血，导致脾肾阳虚气阴两虚，肝阳亏虚，疫毒之邪气潜伏所致。所以肝病症有虚有实，虚症多见如肝血不足，肝阴亏虚，肝阳不足，实症则是气火有余，或湿热邪气所犯扰，而风阳内动上扰之证，则属于本虚标实。
对于病毒性肝炎的治疗，笔者认为：肝炎的病因即然以“毒”为本，“瘀滞”为基本病机，那么其治疗自然以解毒和行气化瘀为针对病的基本方法，并结合病情演变和辨症及主症而进行论治。在临床中并结合提高免疫功能，增强免疫能力抑制病毒，改善肝脏血液循环抗肝脏纤维化，促进肝细胞的修复，改善肝脏功能作用，最终达到提高机体免疫机能祛除病毒的目的。总之中医治疗乙肝，根据肝的功能和本性及疫毒侵入的病机转化，其治疗原则，以养肝、柔肝、舒肝理气化瘀、扶正、清热利湿解毒为主。
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辨证施治
一、疫毒入侵：
症状：疫邪熏蒸身肤肌热，四肢酸倦，胸胁苦满，默默不欲食口苦、咽干、目眩、脉弦、苔淡。
治法：透达募原邪热。
方药：达原饮
方解：榔片、草果仁，透达募原邪热；黄芩、知母清泄上焦邪热；柴胡舒解少阳，透达少阳郁热；白芍、甘草缓急止痛，并且柔肝；川朴消胀除满。
二、湿热中阻：
症状：胸胀脘痞，嗯心厌油纳呆，身目发黄，面色泽鲜明，口粘口苦，尿黄，舌苔黄腻，脉弦数。
方药：龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤。
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方解，胆草泻肝胆湿热为君；栀子、黄芩清热燥湿为臣：木通、车前、泽夕、渗利湿热；生地、当归、柴胡清熟养血疏肝；甘草调和诸药为使；茵陈利湿退黄。
三、肝郁脾虚：
症状：胸胁胀满疼痛，胸闷太息，脘痞腹胀，精神抑郁纳食减少，口淡乏味，倦怠乏力，大便溏泄，舌质淡边有齿印苔薄脉沉弦。
治法：舒肝理气健脾
方药：逍遥汤
方解：柴胡舒肝解郁：白芍、甘草缓急止痛而且柔肝；当归补血；白术、茯苓健脾利湿； 卜荷解表透肌。
四、肝肾阴虚症：
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治法：滋养肝肾
方药：一贯煎
方解：生地杞子滋养肝肾；沙参、麦冬当归养阴柔肝；川练子疏肝理气止痛。
五、肝脾肾阳虚：
症状：胃寒喜暖，四肢不温，精神疲惫，少腹腰膝冷痛食少便溏，下肢浮肿，阴囊湿冷或阳痿，舌淡胖边有齿印苔白脉沉细或沉迟。
治法：养血散寒扶阳
方药：暖肝煎、当归四逆汤
方解：姜味辛温经散寒：当归、白芍补血和营；桂枝入肝走血分助长生气；附子温肾助阳。
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六、瘀血阻络：
症状：面色晦暗，或见赤缕红丝，两胁刺痛，肝脾肿大，质地较硬，或见蜘蛛痣，肝掌，舌质暗或有瘀斑、脉细涩。
治法；祛瘀通络
方药：旋复花汤
方解：茜草活血通络；丹参活血化瘀；旋复花疏肝解郁理气止痛：葱白温通经脉散结：双花、连召、公英、地丁、清热解毒消肿；当归、白芍补血养肝扶正。
总结：经过30多年的临床实践，精心探索，苦心研究，笔者以独特的经验，自拟出治乙肝疗效较高的协定经验方《陈氏乙肝灵胶囊》
治乙肝能使临床症状和化验阳性反应逐渐消失，达到康复的目地，是中医根治乙肝病毒的良药：给人类带来极好的社会效益和经济效益。
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