消融部位接近食管 食管温度升高
本报讯 加拿大Redfearn等报告,在距食管较近(<1 cm)的心房或肺静脉处进行射频消融,会使食管腔内的温度升高。[J Cardiovasc Electrophysiol 2005, 16(6):589]
房颤射频消融的主要部位为左房及肺静脉,在肺静脉开口外进行消融,会降低肺静脉狭窄的危险。但在左心房后壁消融,可能会导致致死性的心房-食管瘘。
研究者监测了16例接受房颤消融患者的食管温度,男性14例,女性2例,平均年龄为(54.7±10.6)岁。其中8例患者接受了lasso指导下的肺静脉电隔离术,另外8例接受了电解剖指导下的左房电隔离术。在全麻下置入食道温度探针,记录温度变化,该变化与消融导管和探针的位置相关。肺静脉后方的温度变化也能被精确记录下来。
3例患者的食管位置居中,3例偏右侧,10例临近左肺静脉口。在肺静脉后部任何地方均可监测到温度改变。对6例患者的图像进行详细分析显示,在距食管较近的部位(<1 cm)进行消融,会使食管的温度升高,食管损伤的几率也增高。
点评 心房食管瘘是房颤消融引起的严重致死性并发症之一,虽然已经引起医师的重视,但至今仍无满意的措施,如何最大程度地减少和避免该类并发症,将是电生理学家研究的课题。
(杨新春), http://www.100md.com
房颤射频消融的主要部位为左房及肺静脉,在肺静脉开口外进行消融,会降低肺静脉狭窄的危险。但在左心房后壁消融,可能会导致致死性的心房-食管瘘。
研究者监测了16例接受房颤消融患者的食管温度,男性14例,女性2例,平均年龄为(54.7±10.6)岁。其中8例患者接受了lasso指导下的肺静脉电隔离术,另外8例接受了电解剖指导下的左房电隔离术。在全麻下置入食道温度探针,记录温度变化,该变化与消融导管和探针的位置相关。肺静脉后方的温度变化也能被精确记录下来。
3例患者的食管位置居中,3例偏右侧,10例临近左肺静脉口。在肺静脉后部任何地方均可监测到温度改变。对6例患者的图像进行详细分析显示,在距食管较近的部位(<1 cm)进行消融,会使食管的温度升高,食管损伤的几率也增高。
点评 心房食管瘘是房颤消融引起的严重致死性并发症之一,虽然已经引起医师的重视,但至今仍无满意的措施,如何最大程度地减少和避免该类并发症,将是电生理学家研究的课题。
(杨新春), http://www.100md.com