美国心脏病学会/美国心脏学会/心血管造影与介入联合会(ACC/AHA/SCAI)联合发布了经皮冠脉介入指南(2005年)的更新版本,本文概括了对2001年版建议的改动和支持。[Circulation 2006, 113: 156]

    按ACC/AHA指南的惯例,对建议分级如下:

    建议分类

    Ⅰ 类:有证据和(或)共识认为,特定的操作或治疗是有益、有用和有效的。

    Ⅱ 类:对一项操作或治疗的有用/有效的观点存在相互矛盾的证据和(或)分歧。

    Ⅱa 类:应权衡证据/观点支持的有用性/有效性。

    Ⅱb 类:有用性/有效性并非由证据/观点确定。

    Ⅲ 类:有证据表明和(或)有共识认为某项操作/治疗是无用/无效的,且在某些病例中可能是有害的。

    证据水平分级

    证据水平A:来自多项随机临床试验或荟萃分析的数据。

    证据水平B:来自单项随机试验或非随机研究的数据。

    证据水平C:仅为专家的一致观点、病例研究或诊疗标准。

    现将包含重大改动的部分概述如下:

    很多有临床表现的患者均可被认为是经皮冠脉介入(PCI)治疗的候选人群,这些患者的表现从无症状到症状严重或不稳定,并伴有不同程度的心肌损害。本指南使用加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级系统描述心绞痛的严重程度,如下所示(表 1):

    每次考虑为患者实施血运重建术时,必须权衡与其他治疗方案相比,这种特殊操作的潜在危险和益处。在考虑实施PCI时,通常需要与患者及其家属深入地讨论外科血运重建术和药物治疗相比的益处和危险 ......