“老慢支”排痰三法
排痰三法：腹式呼吸法●稠痰蒸汽湿化法●翻身拍背法
一到冬天，老年人的呼吸道疾病就变得严重起来。尤其本来就患有老慢支的人，更是常常咳嗽不止、喘息难平，有时甚至会因为咳痰不利而危及生命。因此，对于这些病症的治疗必须强调积极排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道畅通，改善症状，缓解病情。那么，如何才能做到积极排痰呢？西安交通大学医学院第一附属医院呼吸内科孙忠民副教授结合临床经验，总结出了几种常用的排痰方法。
深呼吸促进有效咳嗽
这种方法主要适用于痰液比较深的情况，其方法是让老人坐好，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇(撅嘴)缓慢地通过口腔尽可能呼气。再吸一口气后屏气3—5秒，从胸腔进行2—3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。
, 百拇医药
不过，这种方法虽然简单易学，但对于胸痛病人，如有胸部外伤或刚进行完手术的病人，要保证在咳嗽时从两侧按压伤口，以抵消咳嗽所致的伤口局部牵拉。而胸痛明显者，可遵医嘱服用止痛剂30分钟后进行深呼吸和有效咳嗽。
痰液黏稠宜用湿化疗法
孙教授介绍说，有些老人的痰液很稠，容易出现排痰困难，因此，最好的解决方法就是湿化气道、稀释痰液。采用这种方法，首先要鼓励患者多饮水，保持每天有1500—2000毫升的液体摄入量，即喝水不少于8杯，如有心功能不全者，则应适当限水。饮水时以少量多次为好，大约每次约30—50毫升，每10—20分钟饮水1次，就能够对呼吸道保证较好的湿化效果。其次是增加室内湿度，尤其是在气候干燥的冬春季节，应保持室内湿度不低于60%。可使用加湿器、经常往地上洒水，勤拖地板或在暖气片上放置一盆清水等方法来增加空气中的水分。
在老人咳痰出现困难时，可以在直径10—15厘米的深杯中盛上半杯开水，然后将口鼻放入杯口，用力吸蒸汽。待水稍冷再换开水，反复2—3次，就能将痰顺利咳出。不过，需要提醒的是，湿化温度应控制在35℃—37℃，湿化的时间一般以10—20分钟为宜，以防止诱发支气管痉挛和加重心脏负荷。另外，干结的分泌物湿化后膨胀，易阻塞支气管而发生窒息，所以应帮助病人，尤其是体弱、无力咳嗽者翻身、拍背，及时排痰。
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卧床静养者要经常翻身帮助咳痰
翻身对于需要卧床静养的慢阻肺患者或神志不清的患者来说，不仅有利于痰液排出，还可防止肺泡萎缩和肺扩张。一般情况下，每1—2小时翻身1次，若痰量过多，应每10—20分钟翻身1次，也可起到体位引流的作用。翻身时动作不可过快、过猛，应缓慢逐步翻至所需体位。翻身时应配合拍背、深呼吸及有效排痰，不能单纯为翻身而翻身。
在拍背时，要让老人采取坐位或侧卧位。手指指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1—3分钟，每分钟120—180次，叩击时需要发出一种空而深的拍击音才表明手法正确。另外，叩击时应该用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。还要避开乳房、心脏和骨突部位(如脊柱、肩胛骨、胸骨)和拉链、钮扣部位。
对于卧床时间较长的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此可采用走动转体法，即在气候较为温暖的中午，让稍能走动的患者在室内外散步。确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，这些活动所造成的体位改变和肺部震动，有利于血液循环和体液循环，从而利于痰液排出。
孙教授最后提醒说，某些有严重慢性支气管炎伴肺气肿的老人，很可能因感染严重、炎症渗出白细胞，或脱落的上皮细胞太多而形成大量块状痰，容易发生气道阻塞，这时就要采用紧急抠痰法，即病人发生痰阻时，家人立即用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸向其喉咙，将阻塞的痰块抠出，达到急救的目的。, 百拇医药
一到冬天，老年人的呼吸道疾病就变得严重起来。尤其本来就患有老慢支的人，更是常常咳嗽不止、喘息难平，有时甚至会因为咳痰不利而危及生命。因此，对于这些病症的治疗必须强调积极排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道畅通，改善症状，缓解病情。那么，如何才能做到积极排痰呢？西安交通大学医学院第一附属医院呼吸内科孙忠民副教授结合临床经验，总结出了几种常用的排痰方法。
深呼吸促进有效咳嗽
这种方法主要适用于痰液比较深的情况，其方法是让老人坐好，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇(撅嘴)缓慢地通过口腔尽可能呼气。再吸一口气后屏气3—5秒，从胸腔进行2—3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。
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不过，这种方法虽然简单易学，但对于胸痛病人，如有胸部外伤或刚进行完手术的病人，要保证在咳嗽时从两侧按压伤口，以抵消咳嗽所致的伤口局部牵拉。而胸痛明显者，可遵医嘱服用止痛剂30分钟后进行深呼吸和有效咳嗽。
痰液黏稠宜用湿化疗法
孙教授介绍说，有些老人的痰液很稠，容易出现排痰困难，因此，最好的解决方法就是湿化气道、稀释痰液。采用这种方法，首先要鼓励患者多饮水，保持每天有1500—2000毫升的液体摄入量，即喝水不少于8杯，如有心功能不全者，则应适当限水。饮水时以少量多次为好，大约每次约30—50毫升，每10—20分钟饮水1次，就能够对呼吸道保证较好的湿化效果。其次是增加室内湿度，尤其是在气候干燥的冬春季节，应保持室内湿度不低于60%。可使用加湿器、经常往地上洒水，勤拖地板或在暖气片上放置一盆清水等方法来增加空气中的水分。
在老人咳痰出现困难时，可以在直径10—15厘米的深杯中盛上半杯开水，然后将口鼻放入杯口，用力吸蒸汽。待水稍冷再换开水，反复2—3次，就能将痰顺利咳出。不过，需要提醒的是，湿化温度应控制在35℃—37℃，湿化的时间一般以10—20分钟为宜，以防止诱发支气管痉挛和加重心脏负荷。另外，干结的分泌物湿化后膨胀，易阻塞支气管而发生窒息，所以应帮助病人，尤其是体弱、无力咳嗽者翻身、拍背，及时排痰。
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卧床静养者要经常翻身帮助咳痰
翻身对于需要卧床静养的慢阻肺患者或神志不清的患者来说，不仅有利于痰液排出，还可防止肺泡萎缩和肺扩张。一般情况下，每1—2小时翻身1次，若痰量过多，应每10—20分钟翻身1次，也可起到体位引流的作用。翻身时动作不可过快、过猛，应缓慢逐步翻至所需体位。翻身时应配合拍背、深呼吸及有效排痰，不能单纯为翻身而翻身。
在拍背时，要让老人采取坐位或侧卧位。手指指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1—3分钟，每分钟120—180次，叩击时需要发出一种空而深的拍击音才表明手法正确。另外，叩击时应该用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。还要避开乳房、心脏和骨突部位(如脊柱、肩胛骨、胸骨)和拉链、钮扣部位。
对于卧床时间较长的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此可采用走动转体法，即在气候较为温暖的中午，让稍能走动的患者在室内外散步。确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，这些活动所造成的体位改变和肺部震动，有利于血液循环和体液循环，从而利于痰液排出。
孙教授最后提醒说，某些有严重慢性支气管炎伴肺气肿的老人，很可能因感染严重、炎症渗出白细胞，或脱落的上皮细胞太多而形成大量块状痰，容易发生气道阻塞，这时就要采用紧急抠痰法，即病人发生痰阻时，家人立即用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸向其喉咙，将阻塞的痰块抠出，达到急救的目的。, 百拇医药