卡托普利治肝硬化腹水效好价廉

http://www.100md.com 2006年1月30日 《医药经济报》 2006年第13期(总第2266期 2006.01.30)

     卡托普利是第一种可以口服的血管紧张素转换酶抑制剂，临床上广泛用于各种高血压、充血性心力衰竭的治疗。腹水，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。有研究资料表明，卡托普利治疗肝硬化腹水有明显疗效。

    研究者把59例肝硬化腹水住院患者分为治疗组和对照组，其中治疗组32例，对照组27例。所有病例入院前未服利尿剂或入院后停服利尿剂一个星期以上。两组患者均限盐、限水、卧床休息，严密观察并记录血压、心电图变化。每日记录腹围、空腹体重、24小时出入量；每周复查肝功、肾功、电解质，B超监测腹水量的变化。治疗组每次口服卡托普利25mg，一日3次；对照组口服维生素类药物。

    治疗组在服药1周后，血压变化轻微，平均下降1.5～1.6kpa，心电图无明显变化。治疗组患者空腹体重平均每日下降0.3～0.5kg，腹围每日减少0.5～1cm；对照组则为0.1～0.2kg/d与0.2～0.5cm/d。两周内腹水消退者中，治疗组为13例，占40.62%；对照组为5例，占18.51%。4周内腹水消退者中，治疗组为26例，占81.25%；对照组为12例，占44.44%。

    卡托普利可以治疗肝硬化腹水，且能取得明显的效果。研究者认为，肝硬化患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进，引起肝、肾及其他内脏动脉收缩，进一步引起腹水；卡托普利则通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ降低，扩张肾、肝动脉，使肝血液量增加，肝静脉楔压下降及肾血管阻力下降，改善肝、肾功能，从而使腹水消退。

    在研究中，研究者还观察到，卡托普利对轻、中度肾功能损伤者，通过减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张肾动脉，改善肾血液量，进而改善肾功能；但对肾实质严重损伤者，即便改善肾血流量对肾功能的改善也是于事无补。

    此外，该项研究还引用了一组资料：卡托普利25mg/次，一日3次口服，氢氯噻嗪25mg/次，一日3次口服。4周后，腹水完全消退，取得了满意疗效。两药合用，不仅避免了氢氯噻嗪对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活作用，还减少甚至防止氢氯噻嗪造成的糖、脂肪、尿酸代谢紊乱及低钾血症。

    以上资料表明，卡托普利治疗肝硬化腹水有明显疗效，且费用低廉，不失为一种治疗肝硬化腹水的较好方法。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第5期(江春)

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