血液净化技术是近年来发展较为迅速的一项新技术，其应用范围已超出肾内科及泌尿外科，涉及到临床诸多学科，如外科、内科、传染科、妇产科、儿科等。该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质，还可以清除外源性毒物，目前已成为临床抢救急性重度药物、毒物中的首选方法[1]。我院自1999年10月～2004年12月5年间在抢救急性药物、毒物中毒中，对内科常规保守治疗无效者采用血液净化技术，共治疗34例，疗效显著，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组34例中无性别差异，年龄15～76岁，以青壮年为主。自服、误服药物、毒物种类有：剧毒鼠药(毒鼠强、氟乙酰胺等)5例，农药(甲胺磷、敌敌畏、乐果等)13例，镇静安眠药及抗精神失常药(舒乐安定、苯妥英钠、奋乃静、阿米替林等)6例，鱼胆中毒伴急性肾衰竭(ARF)及肝功能损害等7例，毒蕈中毒伴ARF 3例。中毒及治疗时间为3～72h不等，多数在24h以内，但鱼胆中毒多超过72h。约2/3患者呈中～重度昏迷，1/3的患者伴ARF，少数患者伴多器官功能衰竭(低血压、休克、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能损害、消化道出血等)。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 腹膜透析(PD)

    急诊行腹透置管，先行IPD，后行CAPD，以后等尿量增多，肾功能改善或清醒后而拔管停透。

    1.2.2 血液透析(HD)

    (1)血管通路：均紧急采用临时血管通路，直接穿刺血管(桡动脉、足背动脉、股静脉、肘正中静脉)或深静脉(股静脉、颈内静脉)留置双腔导管[2] ......