退居二线以后……
——乡镇卫生院离退休人员生存状态一瞥
本版在1月23日曾报道过关于卫生院技术骨干的生存状态。在采访中，记者发现很多卫生院的在职人员只能拿到工资总额的60%～70%。在职人员的待遇尚且如此，离退休人员又是怎样呢？这个问题一直在拷问着我们。
据有关媒体报道，全国农工党中央社会服务部部长焦平生曾透露：目前，全国有5万多所乡镇卫生院，其中约有15%基本处于停业状态，有一部分在勉强经营，还有一部分已经转为民营制，只有不到10%的卫生院经营状况比较好。
经营状况的不佳直接影响了乡村医生的收入。在关心在职医生的待遇与发展的同时，那些曾经为乡镇医疗和农民健康付出了毕生辛劳的离退休老医生们，又是怎样地生存着呢？
待遇：有人欢喜有人愁
广东省清新县禾云镇卫生院的朱社辉副院长告诉记者，目前该院退休人员有12名，平均的退休金是1000元/月，退休金由社保和单位共同支付，基本上各占50%。安徽省肥西县某卫生院的杨主任则说，他们卫生院退休人员的工资比在职人员少是肯定的，但是差别不是很大。据杨主任介绍，目前该院退休人员的工资水平相当于在职人员的80%，由于职称的差异，退休人员的月工资在700～1300元之间。这样的工资水平在杨主任看来还不错，他说如果自己退休以后每个月能领到1300元左右的退休金，他已经很满足了。
, 百拇医药
尽管如此，在我们采访的众多卫生院负责人和离退休人员中，绝大部分对目前的状态并不是很满意。记者在“天府在线”网站上看到了这样一个帖子：四川省南充市南部县盘龙区卫生院退休人员的工资额在很长一段时间内得不到保障，有时400元/月，有时200元/月；而在职员工每月则能拿到1000多元甚至2000元。为了证实该贴的真实性，记者通过电话咨询了该卫生院办公室的相关人员，得到的解释是：目前全院21名退休人员的工资全部由卫生院发放，但只发放了全部退休金的65%，剩下的35%替员工缴了养老保险。对于“其余35%的退休金什么时间能补上”的问题，该负责人没有回答。另一家卫生院的退休员工反映，退休金只能拿到基本工资的60%，他们心里有一个疑问，以前的民办教师在转正后退休的，现在每月还有1000多元的退休金，而他们为什么这么少呢？
离退休人员的待遇直接取决于其所在卫生院的效益；而在当前的状态下，大多数卫生院的效益是不容乐观的，能养活在职人员就已经不错了。
主管部门：政策正在逐步推行
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财政部、国家计委、卫生部于2003年2月14日联合发布的《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》中，关于乡(镇)卫生院医疗服务经费有如下规定：事业单位职工基本养老保险制度建立以前，乡(镇)卫生院原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家有关规定和标准核定，由县级财政预算安排，并逐步实行集中支付。
记者从湖北省天门市卫生局了解到，从2005年10月开始，该市乡镇卫生院已经全面进入社会基本养老保险，退休人员将在社会保险机构领取养老保险金。该部门相关人员透露，参加了社会基本养老保险以后，全市可节约150多万元的资金，这笔资金可以用来改善卫生院的设施等。
安徽省阜阳市颍东区卫生局则表示，卫生院退休人员社会基本养老保险可以以集体和个人两种方式参保，而其退休金将由区财政、卫生院以及社保基金3个部分构成。该同志介绍，一个中级职称的退休医生在效益好的单位可领取1300元/月的退休金，而效益差的单位也能拿到近1000元。
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记者在采访中发现，真正实行社会基本养老保险的乡镇卫生院并不多，大多数退休人员还是靠地方财政和卫生院的补贴，有的干脆完全指望自身难保的卫生院，实在令人担忧。
专业：廉颇老矣，尚能“聘”否？
在城市的大医院中，退休医生被各种单位返聘，继续发挥余热的现象普遍存在。这样的方式在乡镇卫生院是否可行呢？
对此，贵州省余庆县龙溪镇卫生院王征云院长的观点具有一定的代表性。王院长告诉记者：乡镇卫生院老一辈的医生很少有从正规院校毕业的，大部分是学徒出身。上世纪六七十年代，国家为了壮大基层的卫生技术力量，对一批有志于从事医疗工作的学徒们进行了短期培训，这些学徒们培训结束后就在上级医生的带领下开始行医。知识水平的局限性使他们不能及时跟上时代的步伐。王院长透露，龙溪镇卫生院早在2000年就实行了网络办公，业务人员都进行了电脑培训，但他们没有对临近退休的老医生作要求，他们卫生院也没有返聘过退休人员。浙江省义乌市江东中心卫生院的丁光海院长、江西省会昌县晓龙卫生院的刘通院长都表达了同样的观点。
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关于医院能否返聘已经退休的专业技术人员，实际上还存在着这样一个问题：1999年，卫生部颁布了《执业医师法》，对在职行医人员的资格要求进行了重新认定。年纪大的医生因为文化水平有限，很难通过资格认定。而管理相对松懈的一些卫生院还是允许其从事医疗活动的，因为不让他们行医，卫生院就不能正常运转。随着《执业医师法》的推进和医疗市场的净化，没有取得资格证书的专业人员一旦退休，便失去了行医资格。这也是目前大多数卫生院不返聘离退休人员的主要原因。
也有人认为应该辩证地看待这个问题，安徽省肥西县高刘镇中心卫生院的杨主任告诉记者，他们卫生院有8名退休专业技术人员，其中就有一个被返聘的中医，因为该医生一直从事针灸推拿，而他们科室在这方面的人才更新跟不上需要，他退休后，年轻的医生仍不能担当重任，慕名而来的病人也大多点名要求他诊治。无论是从技术衔接还是经济效益的角度，医院都没有理由不返聘这样的人才。福建省建瓯市水源乡卫生院的医生张雪琴告诉记者，该院也有两名退休医生被卫生院返聘，这两名医生在职的时候就分别是内、外科主任，在乡里乡邻中小有名气，因此退休好几年了还在为医院服务。安徽省阜阳市颍东区杨楼镇中心卫生院有一个叫郭学胜的内科医生，他退休后一直在医院继续从事内科工作。“真正出色的医务工作者，医院肯定会返聘的。”有关负责人说。
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能不能自立门户
那些得不到返聘、退休金又少的医生，如果精力依旧充沛，能否在家“另起炉灶”呢？甘肃省武威市凉州区卫生局医疗市场办公室的余主任告诉记者，一般情况下是不允许退休老医生在家行医的。安徽省阜阳市颍泉区卫生局的工作人员则表示，这类人员在家行医必须到卫生局提出申请，由卫生局审核证件、并让其退休前所在的卫生院出具同意其行医的证明后，才可以合法行医；如果擅自行医，卫生局一经发现将会严厉处罚。
华中科技大学同济医学院卫生管理学院方鹏謇教授告诉记者，现在政府从大的政策上不鼓励过多的私人诊所存在，因为很多医疗事故已经提示，个体诊所没有必要的急救人员和设备，患者的生命安全得不到保障。从安全的角度考虑，乡镇卫生院的离退休人员在家开诊所并不是最好的选择。
医药经济报2006年 第三终端周刊第6期, 百拇医药(刘景峰)
本版在1月23日曾报道过关于卫生院技术骨干的生存状态。在采访中，记者发现很多卫生院的在职人员只能拿到工资总额的60%～70%。在职人员的待遇尚且如此，离退休人员又是怎样呢？这个问题一直在拷问着我们。
据有关媒体报道，全国农工党中央社会服务部部长焦平生曾透露：目前，全国有5万多所乡镇卫生院，其中约有15%基本处于停业状态，有一部分在勉强经营，还有一部分已经转为民营制，只有不到10%的卫生院经营状况比较好。
经营状况的不佳直接影响了乡村医生的收入。在关心在职医生的待遇与发展的同时，那些曾经为乡镇医疗和农民健康付出了毕生辛劳的离退休老医生们，又是怎样地生存着呢？
待遇：有人欢喜有人愁
广东省清新县禾云镇卫生院的朱社辉副院长告诉记者，目前该院退休人员有12名，平均的退休金是1000元/月，退休金由社保和单位共同支付，基本上各占50%。安徽省肥西县某卫生院的杨主任则说，他们卫生院退休人员的工资比在职人员少是肯定的，但是差别不是很大。据杨主任介绍，目前该院退休人员的工资水平相当于在职人员的80%，由于职称的差异，退休人员的月工资在700～1300元之间。这样的工资水平在杨主任看来还不错，他说如果自己退休以后每个月能领到1300元左右的退休金，他已经很满足了。
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尽管如此，在我们采访的众多卫生院负责人和离退休人员中，绝大部分对目前的状态并不是很满意。记者在“天府在线”网站上看到了这样一个帖子：四川省南充市南部县盘龙区卫生院退休人员的工资额在很长一段时间内得不到保障，有时400元/月，有时200元/月；而在职员工每月则能拿到1000多元甚至2000元。为了证实该贴的真实性，记者通过电话咨询了该卫生院办公室的相关人员，得到的解释是：目前全院21名退休人员的工资全部由卫生院发放，但只发放了全部退休金的65%，剩下的35%替员工缴了养老保险。对于“其余35%的退休金什么时间能补上”的问题，该负责人没有回答。另一家卫生院的退休员工反映，退休金只能拿到基本工资的60%，他们心里有一个疑问，以前的民办教师在转正后退休的，现在每月还有1000多元的退休金，而他们为什么这么少呢？
离退休人员的待遇直接取决于其所在卫生院的效益；而在当前的状态下，大多数卫生院的效益是不容乐观的，能养活在职人员就已经不错了。
主管部门：政策正在逐步推行
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财政部、国家计委、卫生部于2003年2月14日联合发布的《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》中，关于乡(镇)卫生院医疗服务经费有如下规定：事业单位职工基本养老保险制度建立以前，乡(镇)卫生院原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家有关规定和标准核定，由县级财政预算安排，并逐步实行集中支付。
记者从湖北省天门市卫生局了解到，从2005年10月开始，该市乡镇卫生院已经全面进入社会基本养老保险，退休人员将在社会保险机构领取养老保险金。该部门相关人员透露，参加了社会基本养老保险以后，全市可节约150多万元的资金，这笔资金可以用来改善卫生院的设施等。
安徽省阜阳市颍东区卫生局则表示，卫生院退休人员社会基本养老保险可以以集体和个人两种方式参保，而其退休金将由区财政、卫生院以及社保基金3个部分构成。该同志介绍，一个中级职称的退休医生在效益好的单位可领取1300元/月的退休金，而效益差的单位也能拿到近1000元。
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记者在采访中发现，真正实行社会基本养老保险的乡镇卫生院并不多，大多数退休人员还是靠地方财政和卫生院的补贴，有的干脆完全指望自身难保的卫生院，实在令人担忧。
专业：廉颇老矣，尚能“聘”否？
在城市的大医院中，退休医生被各种单位返聘，继续发挥余热的现象普遍存在。这样的方式在乡镇卫生院是否可行呢？
对此，贵州省余庆县龙溪镇卫生院王征云院长的观点具有一定的代表性。王院长告诉记者：乡镇卫生院老一辈的医生很少有从正规院校毕业的，大部分是学徒出身。上世纪六七十年代，国家为了壮大基层的卫生技术力量，对一批有志于从事医疗工作的学徒们进行了短期培训，这些学徒们培训结束后就在上级医生的带领下开始行医。知识水平的局限性使他们不能及时跟上时代的步伐。王院长透露，龙溪镇卫生院早在2000年就实行了网络办公，业务人员都进行了电脑培训，但他们没有对临近退休的老医生作要求，他们卫生院也没有返聘过退休人员。浙江省义乌市江东中心卫生院的丁光海院长、江西省会昌县晓龙卫生院的刘通院长都表达了同样的观点。
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关于医院能否返聘已经退休的专业技术人员，实际上还存在着这样一个问题：1999年，卫生部颁布了《执业医师法》，对在职行医人员的资格要求进行了重新认定。年纪大的医生因为文化水平有限，很难通过资格认定。而管理相对松懈的一些卫生院还是允许其从事医疗活动的，因为不让他们行医，卫生院就不能正常运转。随着《执业医师法》的推进和医疗市场的净化，没有取得资格证书的专业人员一旦退休，便失去了行医资格。这也是目前大多数卫生院不返聘离退休人员的主要原因。
也有人认为应该辩证地看待这个问题，安徽省肥西县高刘镇中心卫生院的杨主任告诉记者，他们卫生院有8名退休专业技术人员，其中就有一个被返聘的中医，因为该医生一直从事针灸推拿，而他们科室在这方面的人才更新跟不上需要，他退休后，年轻的医生仍不能担当重任，慕名而来的病人也大多点名要求他诊治。无论是从技术衔接还是经济效益的角度，医院都没有理由不返聘这样的人才。福建省建瓯市水源乡卫生院的医生张雪琴告诉记者，该院也有两名退休医生被卫生院返聘，这两名医生在职的时候就分别是内、外科主任，在乡里乡邻中小有名气，因此退休好几年了还在为医院服务。安徽省阜阳市颍东区杨楼镇中心卫生院有一个叫郭学胜的内科医生，他退休后一直在医院继续从事内科工作。“真正出色的医务工作者，医院肯定会返聘的。”有关负责人说。
, 百拇医药
能不能自立门户
那些得不到返聘、退休金又少的医生，如果精力依旧充沛，能否在家“另起炉灶”呢？甘肃省武威市凉州区卫生局医疗市场办公室的余主任告诉记者，一般情况下是不允许退休老医生在家行医的。安徽省阜阳市颍泉区卫生局的工作人员则表示，这类人员在家行医必须到卫生局提出申请，由卫生局审核证件、并让其退休前所在的卫生院出具同意其行医的证明后，才可以合法行医；如果擅自行医，卫生局一经发现将会严厉处罚。
华中科技大学同济医学院卫生管理学院方鹏謇教授告诉记者，现在政府从大的政策上不鼓励过多的私人诊所存在，因为很多医疗事故已经提示，个体诊所没有必要的急救人员和设备，患者的生命安全得不到保障。从安全的角度考虑，乡镇卫生院的离退休人员在家开诊所并不是最好的选择。
医药经济报2006年 第三终端周刊第6期, 百拇医药(刘景峰)