新型抗精神病药治疗期间各种糖代谢调节异常
1、氯氮平、奥氮平所致糖代谢异常,2、维思通与奥氮平对体重、血脂和血糖影响的比较研究,3、奥氮平和维思通在精神分裂症患者中引起糖尿病风险性的对比研究,4、氯氮
精神分裂症病人比普通人群更易出现高血糖和2型糖尿病，各种糖代谢调节异常也与抗精神病药本身的使用有关。1995年以来，已有一些使用氯氮平治疗精神病时发生糖尿病的报道〔1〕。1998年Hagg等报道了氯氮平治疗的精神病患者有糖耐量异常或糖尿病的发生率比使用传统抗精神病药物的患者高〔2〕。1998年Wirshing等报道了奥氮平所导致的新突发型糖尿病〔3〕。新型抗精神病药所致的糖代谢方面的副作用已日渐引起人们的关注。本文对新型抗精神病药如氯氮平、奥氮平所致糖尿病的人口学特征、发病时间、药物剂量、死亡率、伴随用药、可逆性、严重后果以及与其他非典型抗精神病药(如利培酮，商品名：维思通)和典型抗精神病药对照结果进行了综述。1、氯氮平、奥氮平所致糖代谢异常
Kokker等〔4〕查阅了美国食品和药品管理局(FDA)的药物监测系统(1990年1月至2001年2月)资料，并收集了公开报道的氯氮平致糖代谢异常的病例，筛查出384例病例。323例为新发高血糖症，171例患者符合糖尿病的诊断标准，是通过快速血糖水平检测确诊的；152例缺乏诊断糖尿病的决定性实验数据。14例为原有糖尿病患者，7例不清楚糖尿病是新发还是先前存在的。Kokker等〔5〕通过FDA“Medwatch”药物监测系统及Medkine来确认公开报道的奥氮平所致糖代谢调节异常的病例，确认了237例奥氮平所致的糖尿病或高血糖症的病例，188例(79%)为糖尿病新发病例，44例为原有糖尿病病情恶化，5例无法分类。
1. 人口学特征
氯氮平所致新发糖尿病患者，平均年龄为39±11岁(范围为13～74岁)，至少有40%(68例)的患者发生于30～40岁，男女比例为2∶9。54例原有糖尿病恶化的患者中，平均年龄为48±14岁(范围17～77岁)，男女比例为1∶3。其余患者的年龄和性别分布与上述患者相似。
奥氮平所致新发糖尿病患者，平均年龄为39.8±12.4岁(范围为13～75岁)，68%的患者发病年龄<45岁，与氯氮平相似，但其男女比例为2∶1。44例原有糖尿病恶化的病人的平均年龄为51.7±15.4岁范围为17～79岁，男女比例为3∶2。
2. 发病时间
氯氮平所致新发糖尿病患者中，141例有时间资料，其中38例(27%)在使用氯氮平后的第一个月被诊断为糖尿病，79例(56%)在前三个月内被诊断。54例原有糖尿病恶化的患者中，47例有时间资料，其中18例(38%)发生在第一个月内，30例(64%)在前三个月内。
奥氮平所致新发糖尿病患者中 ......
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