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西地那非引起攻击性行为?
http://www.100md.com 2006年2月7日 《中国医学论坛报》 2002年第49期
     本报讯 美国马里兰州毒理学家Mikman医师,今年7月份在Ann Pharmacoth上发表了一份1.2万多例因服用“伟哥”(西地那非)而产生副作用的研究报告。科学家们开始就辉瑞公司生产的西地那非是否与攻击性行为和性暴力相关进行了讨论。

    美国食品与药物管理局(FDA)收集到270多份调查报告,详细阐述了心理方面的副作用,包括眩晕、定向力障碍和健忘。在Mikman的报告中,有22份涉及与攻击性行为有关;13份涉及与强奸有关;6份涉及与凶杀事件有关。

    一位研究人员得出结论认为,医师应该开始警告西地那非使用者,关于该药可能引起心理和情感上的副作用。但其他科学家,例如辉瑞公司的官员们却否认西地那非是不安全的。FDA官员说,不打算根据Mikman的报告改变西地那非的标签,但一个官方权威机构称,这项研究对其进行科学的讨论很重要。

    Mikman承认有关副作用的报告没有确凿证据,但西地那非明显引起了一些男性的异常行为。该药引起攻击性行为的理论是根据所谓的“伟哥防御”而形成的。1998年有6位被告宣称是西地那非导致他们犯罪。Mikman曾作为专家听证其中的一个案例。

    西地那非作为治疗勃起功能障碍的药物,直接作用于阴茎血管,而不会作用于大脑。对8000多例男性患者进行的临床研究显示,该药引起不足2%的使用者的中枢神经系统反应,没人变得有暴力倾向或定向力障碍。

    科学家认为,副作用报告不能作为因果关系的有力证据,因为报告一直没有显示服用西地那非期间,患者是否同时服用其他药物或服药期间的健康状况。

    Mikman引用报告中的研究,显示西地那非能进入大脑,并影响控制性反应和攻击行为部位的生物学途径。

    美国西北大学的毒理学家McKenna认为,西地那非可能影响控制性行为,包括下丘脑和部分脑髓质的大脑部分,但在小鼠中却显示,不太可能引起攻击性行为。

    Mikman说,他的报告意在鼓励更多的科学家研究西地那非是否能引起健康问题,因为还有许多疑问有待解决。

    在此观点基础上,McKenna同意:“我仍认为应该对西地那非的行为影响展开进一步的研究。”, 百拇医药