颈椎人工椎间盘
随着关节生物力学和生物材料的进步，关节置换技术逐渐普及，退变性关节疾患的治疗有了长足进步。但是，在颈椎退变性椎间盘病的治疗中，目前仍沿用颈椎椎间盘切除与椎间植骨融合术。这一技术存在以下缺点，即加速了相邻节段的椎间盘退变，减少了颈椎的活动范围，有时可形成假关节，椎间融合术后颈部要制动3个月等。为了克服这些缺点，近年来国外开展了颈椎人工椎间盘的研制与应用，其目的是，既达到颈椎间盘切除减压和融合的效果，又能防止相邻节段的椎间盘退变，还可保持颈椎的生理活动范围。
近来，Goffin等报告了97例颈椎人工椎间盘手术的结果。该组病例来自比利时、德国、法国、意大利、瑞典等国，男性41例，女性56例。其中78例为神经根型颈椎病，8例为脊髓型颈椎病；11例病变节段为C4～5，42例为C5～6，44例为C6～7；平均手术时间为2小时，平均住院时间为4天。按照Odom’s标准评价治疗效果，其中随访6个月的有60例，优良率为76%；随访12个月的有30例，优良率为83%。影像学检查显示，人工椎间盘未发生下陷，颈椎伸、屈侧位X线片示颈椎人工椎间盘可保持颈椎的活动范围。
Goffin等认为，颈椎人工椎间盘的适应证是成年人颈椎退变性椎间盘病，以C3～7之间的单节段病变为宜，包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。其禁忌证为颈椎感染性疾患、骨质疏松症；另外，在颈椎伸、屈侧位X线片上有明显的节段间不稳或病变节段已丧失运动功能等，也不是人工椎间盘的适应证。
颈椎人工椎间盘的研究，体现了颈椎椎间盘疾患治疗的新追求，这是一项新的技术，国外刚刚起步，应引起重视。
点评：颈椎退变性椎间盘病的治疗已进展到既要解除压迫，又要获得稳定和生理功能的阶段，人工髓核是在这个方向上的初步探讨，代表了颈椎病的治疗趋势。但目前该技术还不成熟，其适应证也有限，其远期疗效还有待观察。
党耕町, http://www.100md.com
近来，Goffin等报告了97例颈椎人工椎间盘手术的结果。该组病例来自比利时、德国、法国、意大利、瑞典等国，男性41例，女性56例。其中78例为神经根型颈椎病，8例为脊髓型颈椎病；11例病变节段为C4～5，42例为C5～6，44例为C6～7；平均手术时间为2小时，平均住院时间为4天。按照Odom’s标准评价治疗效果，其中随访6个月的有60例，优良率为76%；随访12个月的有30例，优良率为83%。影像学检查显示，人工椎间盘未发生下陷，颈椎伸、屈侧位X线片示颈椎人工椎间盘可保持颈椎的活动范围。
Goffin等认为，颈椎人工椎间盘的适应证是成年人颈椎退变性椎间盘病，以C3～7之间的单节段病变为宜，包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。其禁忌证为颈椎感染性疾患、骨质疏松症；另外，在颈椎伸、屈侧位X线片上有明显的节段间不稳或病变节段已丧失运动功能等，也不是人工椎间盘的适应证。
颈椎人工椎间盘的研究，体现了颈椎椎间盘疾患治疗的新追求，这是一项新的技术，国外刚刚起步，应引起重视。
点评：颈椎退变性椎间盘病的治疗已进展到既要解除压迫，又要获得稳定和生理功能的阶段，人工髓核是在这个方向上的初步探讨，代表了颈椎病的治疗趋势。但目前该技术还不成熟，其适应证也有限，其远期疗效还有待观察。
党耕町, http://www.100md.com