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编号:10866000
CRT治疗精神分裂症认知缺陷有效
http://www.100md.com 2006年2月7日 《中国医学论坛报》 2002年第49期
     精神分裂症患者存在多种认知缺陷,表现在注意力、工作记忆、抽象思维、认知灵活性(执行功能)、表情识别等方面。认知损害是导致患者社会功能下降、最终发生精神残疾的重要原因。近年研究表明,认知矫正疗法(CRT)可能是一种有效的方法。

    所谓CRT是针对精神分裂症患者(尤其是慢性患者)的认知功能缺陷,如认知灵活性、工作记忆、执行功能等,通过一系列有针对性的强化学习,来提高患者解决问题和处理各种信息的能力和思维技巧,以改善患者的认知和社会功能,提高患者的生活质量。

    英国伦敦精神康复中心Wykes、 Reeder等通过与其他认知治疗(职业疗法)对比,较早验证了CRT的疗效。在经过统一培训的治疗师的指导下,一组患者接受CRT,用铅笔、橡皮和积木等简单工具,循序渐进地完成治疗手册上的各种认知练习,每项练习的正确率必须达到90%,方能进入下一步练习;另一组患者接受相同时间的职业治疗。

    治疗结束后,虽然两组患者在某些认知方面都有所改善,但CRT组患者的认知灵活性、记忆力提高更明显。同时,认知矫正还在不同程度上提高了患者的自尊。

    CRT能改善患者的认知功能,除了可用一些神经心理测试的方法来评估外,功能磁共振(fMRI)也提供了进一步证据。最近的一项fMRI研究表明,认知矫正治疗后,患者额叶皮层,尤其与工作记忆相关的区域,信号显著增强;而接受其他职业治疗的患者,这种变化不明显,提示CRT可以改善患者的认知相关脑区的激活水平,从而提高患者的认知功能。, 百拇医药