小儿上唇畸胎瘤
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患儿男性,10个月。主因“自生后上唇肿物,渐增大。”就诊。
查体见患儿上唇开裂,硬腭尚连续,右侧鼻道未见与外界相通,其外口与肿物根部相连,左侧鼻道通畅,鼻中隔向左偏曲(图1)。面部CT扫描及重建显示:上颌骨正中两切牙间偏右可见一骨性结构自牙槽骨向前凸出(图2),局部上颌骨及硬腭可见细小裂隙,凸出的骨性结构前方可见一类圆形软组织密度影,大小约17.2 mm×16.9 mm×13.5 mm,周围被软组织及脂肪密度影包绕呈球状(图3,4)。诊断为:唇裂及右侧鼻道畸形,鼻中隔偏曲;上颌骨中部畸形合并畸胎瘤。
手术切除肿物,病理报告:肿物内含有脑组织及骨骼组织,诊断畸胎瘤。
畸胎瘤的CT特点是由多种混杂密度的结构组成,瘤内的脂肪、钙化和牙齿、骨骼对定性诊断起重要作用。诊断时需注意与脂肪肉瘤、神经母细胞瘤、囊性淋巴管瘤等鉴别。
畸胎瘤发生于面部较罕见。本病例由于CT扫描中瘤内可见脂肪密度及骨密度组织,诊断较明确。病理所见瘤细胞分化较好,故诊断为良性畸胎瘤。
图1 患儿上唇圆形肿物,表面可见一层灰色绒毛;
图2 CT体表三维重建相,上唇类圆形软组织包块,其内可见骨性组织;
图3、4 CT二维重建相,上唇肿物内骨性组织与上颌骨相连,其远端周围被软组织及脂肪密度影包绕呈球状。, http://www.100md.com