心血管介入治疗的未来
TCT 2005会议的大会主席、心血管研究基金会( CRF )及纽约哥伦比亚大学医学中心的Leon教授和stone教授展望了心血管介入治疗的未来。
DES的研发和应用
未来的DES将是生物可吸收涂层或非涂层、专门为复杂病变设计的系统,同时联合有效的治疗药物,有望进一步降低内膜增生。目前动物试验结果表明,联合zotarolimus和dexamethasone的Zodiac药物支架与雷帕霉素支架和紫杉醇支架相比可进一步减少内膜增生。降低支架内血栓形成要强调抗栓药物的联合长期使用,同时也要进一步阐明血小板抵抗的机制。由美国国家健康机构资助的针对DES新适应证的大规模、头对头的比较研究将成为循证医学的标准。医学模拟将在培训过程中起重要作用,包括对颈动脉介入治疗感兴趣的医生要想获得执照也需要利用这种医学模拟装置。
AMI的预防和治疗
随着能够开展PCI治疗医院的增多,配备选择性救护转运系统的高水平胸痛中心的建立,将使直接PCI在美国得以大范围开展。另外,随着DES的应用、新的抗凝治疗方案的出现、新设备的应用、药物和干细胞加强心肌功能恢复的研究进展,直接PCI的临床效果将会持续得到改善。最有意义的是将鉴别、预防并治疗易损斑块变成现实,以便从源头上防止AMI发生。
心血管成像技术
成像技术将最终改变心导管室的现状,多功能血管内超声将被广泛接受和使用。另外,MRI和多排CT技术将可能演变为导管室的一部分,成为易损斑块和冬眠心肌成像检测技术的基础。因此,培训心内科医师学习和掌握新的成像技术也将成为艰巨的任务。
更多的预测
Stone教授预测,结构异常心脏病将成为心血管介入治疗最热的领域之一。为预防卒中和治疗偏头痛而封堵未闭的卵圆孔将成为冠状动脉介入治疗以外最常见的介入治疗。然而由于患者适应证的选择、设备、医师经验等因素,瓣膜病的介入治疗将可能比预测的发展速度缓慢。
多学科的综合培训和综合治疗中心将会成为未来心血管疾病治疗的主要模式,外科医师和介入治疗专家将最终站在一起共同工作。对于终末期冠心病,干细胞的治疗比基因治疗更有希望,大规模、随机对照临床试验将证明细胞治疗的安全性和有效性。具有疾病特异性的第二代细胞工程将可能在未来产生重大突破;治疗心衰的新装置如微型左心辅助装置(LVADs)将在重症心衰的治疗中发挥重要作用。, http://www.100md.com
DES的研发和应用
未来的DES将是生物可吸收涂层或非涂层、专门为复杂病变设计的系统,同时联合有效的治疗药物,有望进一步降低内膜增生。目前动物试验结果表明,联合zotarolimus和dexamethasone的Zodiac药物支架与雷帕霉素支架和紫杉醇支架相比可进一步减少内膜增生。降低支架内血栓形成要强调抗栓药物的联合长期使用,同时也要进一步阐明血小板抵抗的机制。由美国国家健康机构资助的针对DES新适应证的大规模、头对头的比较研究将成为循证医学的标准。医学模拟将在培训过程中起重要作用,包括对颈动脉介入治疗感兴趣的医生要想获得执照也需要利用这种医学模拟装置。
AMI的预防和治疗
随着能够开展PCI治疗医院的增多,配备选择性救护转运系统的高水平胸痛中心的建立,将使直接PCI在美国得以大范围开展。另外,随着DES的应用、新的抗凝治疗方案的出现、新设备的应用、药物和干细胞加强心肌功能恢复的研究进展,直接PCI的临床效果将会持续得到改善。最有意义的是将鉴别、预防并治疗易损斑块变成现实,以便从源头上防止AMI发生。
心血管成像技术
成像技术将最终改变心导管室的现状,多功能血管内超声将被广泛接受和使用。另外,MRI和多排CT技术将可能演变为导管室的一部分,成为易损斑块和冬眠心肌成像检测技术的基础。因此,培训心内科医师学习和掌握新的成像技术也将成为艰巨的任务。
更多的预测
Stone教授预测,结构异常心脏病将成为心血管介入治疗最热的领域之一。为预防卒中和治疗偏头痛而封堵未闭的卵圆孔将成为冠状动脉介入治疗以外最常见的介入治疗。然而由于患者适应证的选择、设备、医师经验等因素,瓣膜病的介入治疗将可能比预测的发展速度缓慢。
多学科的综合培训和综合治疗中心将会成为未来心血管疾病治疗的主要模式,外科医师和介入治疗专家将最终站在一起共同工作。对于终末期冠心病,干细胞的治疗比基因治疗更有希望,大规模、随机对照临床试验将证明细胞治疗的安全性和有效性。具有疾病特异性的第二代细胞工程将可能在未来产生重大突破;治疗心衰的新装置如微型左心辅助装置(LVADs)将在重症心衰的治疗中发挥重要作用。, http://www.100md.com