内外科再聚首 深入探讨痔病与便秘的治疗
自2003年3月在三亚召开首届痔病与便秘双峰会以来，我国内、外科专家学者经过一年来对痔病与便秘的流行病学、临床观察等进一步研究，在2004年7月2日至3日，于北京又成功召开了第二届内、外科双峰会。
本次论坛的主题是：痔病与便秘的关系；内、外科对肛肠疾病研究的合作方向及复方角菜酸酯栓(太宁栓)治疗痔病疗效的研究。
7月2日晚，与会专家先召开了会前会，我国外科届老前辈黄莚庭教授和中华医学会消化病学分会主任委员林三仁教授，肯定了双峰会意义，并希望内外科进一步加强合作，推动相关学科的研究与发展。
7月3日，大会由中华医学会外科学分会常委赵玉沛教授和解放军总医院消化科汪鸿志教授共同主持。参加这次双峰会的有蒋朱明、杨新庆、曹金铎、张东铭、刘新光、张澍田、李延青等国内知名教授。
黄莚庭教授回顾了第一届双峰会的成果
2003年3月2日～4日，在美丽的海南省三亚市召开了第一届双峰会，我国医学界10余位内、外科有关专家与会，共同对肛肠疾病的几个热点问题进行深入讨论，包括痔与便秘的关系，太宁保护黏膜的机制、太宁治疗痔急性发作临床疗效以及太宁治疗痔合并便秘临床疗效等。
首届双峰会达成以下共识：痔和便秘临床上常同时伴发，多相互影响一部分便秘可由痔引起，需同时治疗。多项临床试验和基础研究显示，太宁具有保护黏膜、润滑肠道的作用，对排便困难症状有明确的疗效，能同时有效治疗痔和痔引起的便秘/排便困难。太宁是我国迄今为止唯一经过多中心、双盲、对照研究的肛栓剂，符合循证医学的研究方法。含黏膜保护剂的肛门栓剂太宁栓，治疗痔急性发作有明确疗效，并起效快、安全性高。
黄莚庭教授还指出，现代外科发展的目标是提高治愈率，改善治愈后的生活质量。治疗原则是向无创、微创方向发展，从手术治疗向非手术治疗发展。
黄老最后用16个字概括了医学学科的工作方向——医理浩瀚，学海无涯；苦读寻路，研讨作舟。
北京协和医院赵玉沛教授主持了外科时段的讨论，他认为这是跨学科交流的好机会，针对一些疾病，应该广泛地邀请不同学科、不同领域的专家，这样将快速推动医学工作的发展，有利于科研，有利于广大病人。
中华医学会外科学分会肛肠学组副组长，北京朝阳医院杨新庆主任做了“痔的现代概念及复方角菜酸酯栓临床应用”的报告。
痔是外科常见病、多发病。内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和(或)异常移位。外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张和血栓形成。混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互所致。
杨新庆主任在一项痔病与便秘流行病学研究中发现：痔病发病率为40.77%，便秘为62.14%，腹泻17.32%，其中痔病患者中有35.4%(344例)合并便秘症状。
男性553例患者中有164例(29.7%)合并便秘症状，女性419例患者中有180例(43%)合并便秘症状。合并便秘女性明显高于男性，有显著差异，x2＝18.450，p<0.001。
杨新庆主任还介绍了太宁栓对直肠黏膜损伤的治疗作用研究，为太宁栓治疗痔病或其他炎性肛肠疾病引起的黏膜损伤提供了理论依据。
另一项太宁栓治疗痔合并便秘临床研究显示，太宁栓对痔病和便秘都有显著的疗效；痔病的有效率达96.7%；缓解便秘症状的有效率达93.3%。研究中发现，粪块被太宁覆以光滑胶状膜，有利于其排出；可以有效的保护肛垫和己发生病理改变的肛垫，可缓解、消除“宿便性直肠炎”。且保留时间长达12小时，作用持久。不被吸收，不损害或刺激黏膜。
北京朝阳医院杨新庆主任和北京大学第三医院陈朝文主任进行的太宁栓治疗痔手术后开放、多中心、随机对照临床试验中，太宁组首次排便时间平均32.5小时，低于常规治疗组的40.4小时，太宁栓能显著缓解痔术后肛门部的症状，太宁栓有良好的通便作用，减轻排便时疼痛，太宁栓对伤口愈合有很好的效果，可缩短住院时间，具有一定的药物经济学意义。
我国著名外科专家北京协和医院蒋朱明教授重申了由他亲自牵头的太宁栓治疗痔急性发作的多中心、前瞻、随机、双盲、对照临床实验的结果报告，强调此研究符合循证医学原理的外科栓剂的临床研究设计。
接受治疗的123例患者48小时、7天后缓解疼痛、出血、搔痒减轻程度明显优于对照组，证明太宁栓对痔急性发作具有明确的疗效。
我国著名消化科专家北京解放军总院汪鸿志教授主持了消化科时段的讨论，首先发言的是北京大学第一医院刘新光教授，他在报告中指出，太宁栓治疗痔合并便秘，其临床疗效已经得到广泛认可。
北京友谊医院消化科主任张澍田教授详细介绍了2003年他们针对痔病、便秘与腹泻的流行病学研究工作。
该研究的主要目的是探索痔和便秘及腹泻的关系。通过研究了解痔病患者中有多少同时具有便秘或腹泻症状；在慢性便秘或腹泻患者中有多少病例同时患有痔病。根据患者具体情况探索痔和便秘及腹泻的因果关系，参加研究的单位包括北京协和医院、北京友谊医院和北京大学第一医院。
本次调查共完成138例，其中男性患者63例，女性患者75例，平均年龄50.8±19.1岁。
调查结果表明，共有81例患者根据症状和体征及结肠镜检查结果被诊断为痔病，38例患者根据症状和体征被诊断为功能性便秘，51例患者根据症状和体征被诊断为功能性腹泻。在就诊时77例具有痔症状的患者中，有63例患者最后经症状和体征及肠镜检查确诊为痔病，符合率为81.8%；其中主要为内痔I度。在66例具有便秘症状的患者中，有37例患者符合功能性便秘诊断标准；在83例具有腹泻症状的患者中，有49例患者符合功能性腹泻诊断标准。在81例初步诊断为痔病的患者中，内痔59.3%，外痔14.8%，混合痔25.9%。有29例35.8% 符合功能性便秘诊断，24例29.6% 符合功能性腹泻诊断。
无论是便秘还是腹泻合并痔病均很常见，便秘合并痔76.3% 比腹泻合并痔(47.1%)更为多见。
由此看来，痔和便秘或腹泻有关联，从既往病史或现病史可以看出，不少患者有便秘或腹泻与痔病并存。痔可以导致便秘，便秘也可以导致痔病；二者互为因果，临床需要同时治疗。
中华医学会消化病学分会山东省消化病学分会主任委员李延青主任介绍了他最新的学术研究“太宁调节功能性便秘患者肛管直肠功能的研究”。
便秘是影响现代人生活质量的重要因素之一，从病因学上可分为器质性和功能性，其中功能性便秘(FC)约占50%。根据排便动力学特点，FC分为慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)和混合型(MC)。李延青等比较了STC和OOC患者肛管直肠动力、感觉功能，同时观察了太宁对不同类型FC患者的疗效及对肛管直肠测压指标的影响。
研究共纳入门诊及住院FC患者72例(其中男24例，女48例)，其中结肠运输时间正常21例，结肠运输时间延长51例。按48h时TI分型：STC患者19例，OOC患者42例，MC患者7例。对FC患者予以太宁治疗，并设康妇消炎栓为对照组。
太宁治疗后，STC、OOC患者的临床症状评分均下降(P<0.01)，而康妇消炎栓组仅OOC患者临床症状评分下降(P<0.05)。进一步对太宁组和康妇消炎栓组用药后有效率比较发现，太宁对OOC患者有效率显著高于康妇消炎栓组和太宁STC组。太宁对STC患者有效率略高于康妇消炎栓组，但无统计学意义。
太宁治疗后，患者的肛管直肠压力和直肠感觉功能也发生了变化，OOC患者模拟排便时肛管压力显著降低。康妇消炎栓组STC和OOC患者的各感觉阈值亦有下降趋势，但均无统计学差异。
该研究发现，太宁可恢复FC患者直肠感觉功能，改善其直肠肛管动力异常，有助于OOC的治疗；但单独应用太宁治疗FC，特别是STC患者时疗效较低，临床上宜酌情联合用药。
汪鸿志教授高度赞扬了近年来为痔病和便秘学术而进行不断钻研、不断探索的内外科专家学者。
西安杨森公司PC产品组市场经理张海航、医学事务部经理谷成明等专门为会议设计了形象的LOGO，她喻意着外科、内科两个学科最高领域专家的精诚合作，她描绘着医学、市场不断进取的理想，她也揭示了痔病与便秘是密不可分的一项学术研究(如题图)……
大会在和谐、轻松、欢乐的氛围中结束，与会专家对于这次会议内容的安排和会议组织给予了非常高的评价，黄莚庭教授深有感触地肯定了西安杨森公司近年来在肛肠外科学术界发展中所做的工作。杨森公司忠实于科学，献身于健康的宗旨，大力推动了相关学科的发展，并希望无论内科、外科的专家、学者要不断地搜集国内外最先进的文献、资料，深入思考，深入研究，使我国的学术研究达到世界先进水平。大家一致认为要继续开展像双峰会这样高水平的学术论坛会议，使我国医学界对痔病和便秘的概念、诊断、治疗等的研究有所突破和创新。