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营利性医院大面积亏损医保支持成为救命草
http://www.100md.com 2006年2月8日 《北京现代商报》 2006.02.08
     众所周知,北京的医疗市场大、医疗资源丰富,但由于云集了全国的患者,因此医疗资源又显得非常紧张。在公立大医院趋于饱和以及服务、价格不能令人满意的情况下,民营营利性医院对北京的医疗市场起着非常重要的补充作用。然而,当前北京的营利性医院却很难盈利,他们顶着“营利”的帽子,却打着平价的大旗,无奈地迎接着亏损的现实。他们脚踏冰雪,静静地等待着踏上“盈利”堤岸的一天,然而,岸在哪里?也许连他们自己也不知道。

    被迫走上平价路线

    5个护士,1个病人,这样的场景,与人们印象中的门庭若市医院有着极大的差别。然而,这样的场景却在不少营利性医院中时常地发生着。生存,成为了营利性医院最大的难题。

    为了吸引患者,许多民营医院使出了平价到没有利润这个在绝大多数领域被称为终极武器的杀手锏。目前北京不少营利性医院都免收挂号费,直接由一个导购员式的工作人员将患者领进相应的科室,而没有成本或成本不高的各项检查费用基本上也作为吸引人的手段能免则免。
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    除免收部分外,营利性医院在各个项目的收费上,基本都按最低成本价格收取。地处南城的某营利性医院副院长介绍,以卵巢囊肿手术为例,在他们医院手术规定总费用总共为4000元,其他住院、用药都不再另收费。而在北京市场的公开定价上,公立医院光是手术费就要收取6000多元。如此计算,仅此一项就比公立医院便宜至少2000元左右。“亏倒也亏不了,但基本没有利润,从公立医院请来的医生要给钱,请个麻醉师也要500块钱”,这位副院长无奈地介绍着医院的经营状况,“盈利?想都不要想,这样下去一年亏200万元以上是肯定的,如果不能在专科定位或者病人定位上有所突破,肯定是没办法生存的”。

    有了患者也难盈利

    在我国,医院有营利性和非营利性之分,非营利性医院就是我们熟悉的公立医院,国家对其实行免税政策,并且在财政上予以补贴。而营利性医院主要由改制后的公立医院和新建的民营医院组成,国家对这一部分医院不予以财政补贴,并规定其成立三年以后,按照服务业的标准征收5.5%的营业税和33%的企业所得税。
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    凤凰医院集团执行总裁、燕化凤凰医院公司总经理成立兵曾表示,“作为企业,民营医院给国家缴税是天经地义的,但我们希望在税率、税种的设置上更合理。应像非营利性医院一样,对该院医保方面的收入进行免税。”无论是营利性医院还是非营利性医院,凡是属于医保定点的医院,都必须按照国家医保清单上的标准收费。例如,国家对医保单位的高值耗材只允许加价5%,而医院要缴纳的营业税为5.5%的,如此算来,赔钱是肯定的。

    营利医院的救命草

    虽然进入医保会给医院带来诸多的限制,在某些领域可能还会赔钱,但进入医保仍旧是许多营利性医院梦寐以求的向往,进入医保就意味着客源和生机。

    当前北京的营利性医院多采取聘请大医院兼职或退休专家的方法,使医院的医疗质量在很大程度上得到了保证。而在我国许多患者心目中的营利性医院,还是条件简陋、技术低下的骗钱医院。要扭转这种偏见,是一件费时费力的长期工程,而进入医保名单则不同,人们会很自然地认为这家医院的医疗质量得到了国家的认可,是非常可靠的。最为重要的,报销这一经济方面的推动力,可以将相当一部分患者拉进营利性医院的大门。有患者的医院未必盈利,但没有患者的医院却绝对不可能盈利,进入医保,扩大客源,就等于将盈利的主动权掌握在自己的手中。
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    制胜法宝曾被忽视

    医院定位、内部管理、吸引客源等都是被人们讨论得非常透彻的老话题,然而,在营利性医院大规模到来后,地理位置的选择,却成为一个新兴的课题摆在每位营利性医院经营者的面前。人流量大、租金低、交通方便的地理位置,是营利性医院生存和发展的关键一环,选择到理想的地理位置,不仅促使营利性医院在初始阶段得以生存,而且可以避免二次投资,使医院在发展阶段不受影响,顺利地走向盈利。

    从目前北京市场的分布情况来看,营利性医院在选址上大体有两种倾向,一是如东方博大等有一定规模、比较有名气的,多选在朝阳、海淀等经济条件相对更好的位置;二是规模不大或希望以平价迅速提升自身价值的,多扎根于南城或城乡结合部。二者的选择各有其自身的道理,前者有利于品牌的建立,而且为脱去平价“帽子”后,变身走高端路线打下了良好的基础。后者更有利于前期的顺利发展,相对更充足的客源和更低的租金,是营利性医院得以生存下来的关键问题之一。

    无论企业家们如何进行选择,地理位置的重要性已经越来越受到人们的重视。不愿透露身份的徐先生告诉记者,他现在每天都在串街走巷为他的医院选址,“我现在已经得到了比较充足的资金保障,院址初定在城乡结合部,但具体位置一直没定下来,弄得整个进程都跟着停了下来。”, 百拇医药(郝景哲 )