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杜绝医疗资源浪费 减轻患者负担——全国政协委员王旭东教授谈解决“看病贵”问题
http://www.100md.com 2006年2月10日 《中国中医药报》 第2485期
     目前有相当多的医院存在医疗资源浪费的现象,全国政协委员、南京中医药大学第二临床医学院王旭东教授对此发表了自己的见解。

    医疗资源浪费和不合理的医疗服务

    王旭东教授向记者讲了他一次当患者的经历。前不久,他因感冒、咽痛去某三甲医院诊治,在申明自己是医生、磺胺药对自己非常有效的情况下,值班的医生还是坚持开出400多元的口服药,超出他估算药费的十几倍。

    王旭东教授忧心忡忡地说,医疗资源的浪费和不合理的医疗服务,表现在医疗过程的方方面面。例如,病人经实验室检查后转院治疗,哪怕是刚刚做过的检测,在新医院必须再做一遍。如果说变动较大的项目,如血检、尿检等需要经常检查的项目,重做是无可非议的,但相对变动较小的项目,如各种摄片、CT,一两天以内多次检查,是典型的检验资源浪费。还有滥开检查单、大处方,滥施不必要的手术和某些高价位新技术、滥用某些一次性辅助医用物品等等,都是医方在非医学目的驱使下,徒增医疗卫生资源耗费的诊治行为。
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    医疗费用过高的原因

    王旭东教授认为,导致医疗资源浪费和不合理医疗服务,致使医疗费用过高,其原因有三点:一是医生业务水平低,医疗经验少,出于自我保护、消极防范医疗纠纷而多开检查单,多用药,用好药。二是患者自己要求。经济状况较好、社会地位或社会身份较高者自己要求多做检查,宁愿多花钱也要专家治疗,主动多开药,开好药。三是某些医生、医院管理者的医学伦理素质、人文素质低下,不顾职业道德,功利意识膨胀,追求个人、单位的利益最大化。以提供优质服务为名,实施经济效益的高速增长;

    医院管理者片面追求本单位的经济增长,将经济指标层层分解,各种各样的“目标管理考核办法”,无形中也助长了医师滥用医疗资源的风气,促使各科室开展各种不必要的医疗服务。

    解决“看病贵”问题的建议
, 百拇医药
    老百姓“看好病,少花钱”的理想能够实现,确实有很大的难度。卫生行政部门要采取切实措施,杜绝医疗资源的浪费,减少不合理的医疗服务,减少患者医疗开支。对此,王旭东教授建议:

    第一,职业道德教育和行政手段结合。应加强医务人员、医院管理人员的医学伦理学教育,形成以德治医、良心从医的氛围;同时,加以有效的行政手段进行管理,如组建医疗道德委员会,对医生、医院进行职业道德的监管,赋予医疗道德委员会相应权力;改革以经济效益论英雄的用人思路,取消《目标管理考核办法》中有关经济效益的硬性指标;医疗机构考核中增加医学伦理道德的评估内容等。

    第二,制度建设和法制建设相结合。各级卫生行政部门要将解决老百姓看病难、看病贵的问题落实在制度上,比如,在市民阶层建立“健康课堂”制度,教给市民判定医学行为、选择医疗机构、判断合理服务等方面的知识;在法律层面,设立或健全相关惩戒性法规,明确回扣、不当得利、医疗资源浪费的界限,违规者给予相应的惩治。对有能力使患者既看好病、又少花钱的医务人员,不但不能以经济效益低来约束,反而要给以表彰。

    第三,卫生行政部门加强宣传、指导和监管。比如,建立用药顺序指导、客观检查资料适用范围指导、临床治疗手段选择指导等等,在医务人员、患者等各层面进行宣传,对患者的相关投诉,以保护弱者的态度处理行政纠纷。, 百拇医药(于丽珊)