赵纪生教授治疗糖尿病肾病验案
赵纪生教授系江西省名中医，第三批“国家继承老中医药专家学术经验”导师，从事中医内科临床、教研工作近40年，博采众长，融汇新知，对治疗糖尿病肾病有着独到的见解，临诊施方，每获良效。赵教授根据长期临床实践认为，糖尿病肾病以临床见证繁多，诸病邪互为交织，虚实夹杂为特点，在辨证中需权衡阴阳、脏腑、气血，标本缓急，把握病机及其演变规律，分早、中、晚三期辨证遣方用药。下面介绍赵教授治疗糖尿病肾病的典型病例。
许某某，女，67岁，离休工人，2004年5月12日初诊。诉8年前因多饮、多尿、多食，在当地医院检查，发现血糖高。后一直不规则服用消渴丸、糖适平等降糖药，血糖控制不理想，在10.4～15.6mmol/L波动。半年前，觉精神渐差，体力不支，视力减退，迭经中西药治疗，症状愈重。此次因恶心呕吐明显，来我院就治。诊时见患者精神萎困，面晦无华，呈轻度贫血貌，全身浮肿，腹满如蛙状，双胫凹陷性水肿，饮食呆滞，小便量少，约600ml/日。大便溏稀，舌淡胖，边有齿痕，苔黄厚腻，脉沉细。今查尿糖+++，尿蛋白+++，24小时尿蛋白7.6g/L，空腹血糖
12.8mmol/L(使用胰岛素后)，血肌酐352mm01/L血尿素氮17.86mmol/L。诊断糖尿病肾病，慢性肾功能不全，证属脾肾亏虚、浊毒内蕴。此时痰浊内阻中焦，浊阴不降，清阳不升，气逆于上，治宜健脾益肾，泄浊化瘀。药用：黄芪30g，黄连6g，法夏10g，陈皮12g，砂仁6g，枳壳10g，竹茹10g，苏叶10g，蛇舌草30g，六月雪20g，丹参20g，泽兰15g，制大黄10g(后下)，连服10剂复诊，恶心呕吐明显缓解，水肿症亦减退，舌苔仍厚腻。表现以脾肾阳虚、湿停瘀阻为主，当以温肾健脾，活血利水方，药用：黄芪30g，茯苓20g，泽泻15g，枣皮12g，炮附子6g，生姜皮10g，葶苈子15g，陈皮12g，丹参20g，益母草30g，六月雪20g，制大黄10g(后下)，经服上方30剂，患者尿量显著增加，双下肢浮肿消退，腹水征不明显，食欲增加，查血肌酐182mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L，尿蛋白+，24小时尿蛋白1.24g/L。患者一般情况明显好转，病情稳定，继在门诊服药善其后。, http://www.100md.com(李小生 唐杨 吴国庆 江西中医学院附属医院肾内科)
许某某，女，67岁，离休工人，2004年5月12日初诊。诉8年前因多饮、多尿、多食，在当地医院检查，发现血糖高。后一直不规则服用消渴丸、糖适平等降糖药，血糖控制不理想，在10.4～15.6mmol/L波动。半年前，觉精神渐差，体力不支，视力减退，迭经中西药治疗，症状愈重。此次因恶心呕吐明显，来我院就治。诊时见患者精神萎困，面晦无华，呈轻度贫血貌，全身浮肿，腹满如蛙状，双胫凹陷性水肿，饮食呆滞，小便量少，约600ml/日。大便溏稀，舌淡胖，边有齿痕，苔黄厚腻，脉沉细。今查尿糖+++，尿蛋白+++，24小时尿蛋白7.6g/L，空腹血糖
12.8mmol/L(使用胰岛素后)，血肌酐352mm01/L血尿素氮17.86mmol/L。诊断糖尿病肾病，慢性肾功能不全，证属脾肾亏虚、浊毒内蕴。此时痰浊内阻中焦，浊阴不降，清阳不升，气逆于上，治宜健脾益肾，泄浊化瘀。药用：黄芪30g，黄连6g，法夏10g，陈皮12g，砂仁6g，枳壳10g，竹茹10g，苏叶10g，蛇舌草30g，六月雪20g，丹参20g，泽兰15g，制大黄10g(后下)，连服10剂复诊，恶心呕吐明显缓解，水肿症亦减退，舌苔仍厚腻。表现以脾肾阳虚、湿停瘀阻为主，当以温肾健脾，活血利水方，药用：黄芪30g，茯苓20g，泽泻15g，枣皮12g，炮附子6g，生姜皮10g，葶苈子15g，陈皮12g，丹参20g，益母草30g，六月雪20g，制大黄10g(后下)，经服上方30剂，患者尿量显著增加，双下肢浮肿消退，腹水征不明显，食欲增加，查血肌酐182mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L，尿蛋白+，24小时尿蛋白1.24g/L。患者一般情况明显好转，病情稳定，继在门诊服药善其后。, http://www.100md.com(李小生 唐杨 吴国庆 江西中医学院附属医院肾内科)