柴胡疏肝散治疗慢性返流性胃窦炎
某某，女，34岁，护士。因反复上腹部胀痛，伴反酸、嗳气、纳差7年而就诊。缘患者7年前因工作紧张和婆媳关系不和出现上述症状，每于心情不畅和工作繁忙时加重；胀痛向两侧肋部放射，与饮食无明显关系。曾经上消化道钡餐和纤维胃镜检查，诊断为“慢性返流性胃窦炎”，服用“双层胃友”、“丽珠得乐”、“胃炎冲剂”、“吗丁林”以及多种中药(具体不详)疗效不佳。既往有神经衰弱病史。体查：四肢正常。心肺未发现异常。腹平软，上腹剑突下轻压痛，无反跳痛。纤维胃镜示：返流性胃窦炎。诊断：慢性返流性胃窦炎。中医四诊：脸红目赤，善怒喜太息，泛吐酸水；舌红苔黄，脉弦数。诊断：胃脘痛(肝气犯胃型)。给予中药治疗，方用柴胡疏肝散加减：柴胡10g，枳实10g，白芍15g，炙甘草6g，香附10g，川芎10g；因患者嗳气欲呕较明显，故加沉香10g、旋覆花10g以顺气降逆；纳差加白术10g、神曲10g、麦芽10g，以健胃消导；反酸加乌贼骨20g(打碎)以和胃制酸。每日一剂，水煎服(煎煲前用冷水浸泡1小时)，并嘱患者劳逸结合，调畅情志，合理饮食。服7剂后，上述症状明显减轻。效不更方，再服7剂，上述症状消失。守上方连服14剂巩固疗效，随访1年半未见复发。
慢性返流性胃窦炎是由于幽门功能失调，十二指肠液(包括胰液和胆汁)返流入胃溶解胃黏液，破坏胃黏膜屏障，促使氢离子和胃蛋白酶反弥散入胃黏膜而引起的胃黏膜炎症，病变主要在胃窦部，加上呈慢性经过，故称慢性返流性胃窦炎。该病在祖国医学中属“胃痛”(胃脘痛)范畴，认为其病位虽在胃，但却与肝脾密切相关。肝脾胃三者在生理上互相配合，在病理上互相影响：胃主受纳，腐熟水谷；脾主运化、升清，如劳倦内伤，饥饱无常，每多脾胃同病；肝属木为刚脏，喜条达，主疏泄，如肝气横逆、中土雍滞、肝火亢盛或肝血瘀阻等均可犯胃，导致胃痛发作。胃脘痛(肝气犯胃型)患者多“善怒喜太息”，“怒则伤肝”，故病因主要为“肝气犯胃”。治则：疏肝理气，和胃止痛；方用柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝解郁、解表和里；枳实破气行痰、散积消痞；白芍养血敛阴、柔肝止痛；川芎活血行气、散风祛痛；香附理气疏肝；炙甘草补脾益气。现代药理学研究证实：柴胡有抑菌、镇静和镇痛的作用；枳实有加强胃肠道节律性收缩、促进胃肠运动的作用；白芍有降低中枢神经系统兴奋性、延长睡眠时间、镇静抗惊厥和抑菌的作用；川芎有镇静、延长睡眠时间、降压和解除胃肠道平滑肌痉挛的作用；香附有减缓肌紧张、提高痛阀的作用；炙甘草有保护胃黏膜、降低胃酸浓度和抑制基础胃酸分泌量的作用。众药合用，相得益彰。
近年临床研究发现，慢性返流性胃窦炎患者多为精神心理因素而导致胃肠功能、特别是幽门功能失调而发病，故认为精神心理因素是发病的重要原因之一。该病患者有日益增多的趋势，这可能与社会经济因素、人们生活方式的转变、生活节奏的加快和饮食结构的不合理等有关，因此，除上述治疗外，最好还对患者进行心理治疗。, http://www.100md.com(陈金伟)
慢性返流性胃窦炎是由于幽门功能失调，十二指肠液(包括胰液和胆汁)返流入胃溶解胃黏液，破坏胃黏膜屏障，促使氢离子和胃蛋白酶反弥散入胃黏膜而引起的胃黏膜炎症，病变主要在胃窦部，加上呈慢性经过，故称慢性返流性胃窦炎。该病在祖国医学中属“胃痛”(胃脘痛)范畴，认为其病位虽在胃，但却与肝脾密切相关。肝脾胃三者在生理上互相配合，在病理上互相影响：胃主受纳，腐熟水谷；脾主运化、升清，如劳倦内伤，饥饱无常，每多脾胃同病；肝属木为刚脏，喜条达，主疏泄，如肝气横逆、中土雍滞、肝火亢盛或肝血瘀阻等均可犯胃，导致胃痛发作。胃脘痛(肝气犯胃型)患者多“善怒喜太息”，“怒则伤肝”，故病因主要为“肝气犯胃”。治则：疏肝理气，和胃止痛；方用柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝解郁、解表和里；枳实破气行痰、散积消痞；白芍养血敛阴、柔肝止痛；川芎活血行气、散风祛痛；香附理气疏肝；炙甘草补脾益气。现代药理学研究证实：柴胡有抑菌、镇静和镇痛的作用；枳实有加强胃肠道节律性收缩、促进胃肠运动的作用；白芍有降低中枢神经系统兴奋性、延长睡眠时间、镇静抗惊厥和抑菌的作用；川芎有镇静、延长睡眠时间、降压和解除胃肠道平滑肌痉挛的作用；香附有减缓肌紧张、提高痛阀的作用；炙甘草有保护胃黏膜、降低胃酸浓度和抑制基础胃酸分泌量的作用。众药合用，相得益彰。
近年临床研究发现，慢性返流性胃窦炎患者多为精神心理因素而导致胃肠功能、特别是幽门功能失调而发病，故认为精神心理因素是发病的重要原因之一。该病患者有日益增多的趋势，这可能与社会经济因素、人们生活方式的转变、生活节奏的加快和饮食结构的不合理等有关，因此，除上述治疗外，最好还对患者进行心理治疗。, http://www.100md.com(陈金伟)