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心病,会使胃炎不愈
http://www.100md.com 2006年2月14日 解放日报
     病例 胃镜检查正常却感胃病加重

    近半年来,邱女士到医院看胃病的次数越来越多。最近,几乎每周都要去看一次医生。

    她对医生说,自己有5年胃病史,主要症状是饭后腹胀嗳气,有时胃部隐痛,偶有泛酸。食欲一直不振,稍多吃点就感到胀气,吓得不敢多吃一口。中西药吃了不知多少,但不适症状总也不见好,有时感觉好像越来越重。该怎么办呢?

    医生从邱女士的病历资料中看到,她因感到胃不舒服曾先后做过3次胃镜检查,第一次诊断为轻度浅表性胃窦炎。服药一段时间后做第二次胃镜检查,胃窦炎已好转。第3次胃镜检查证实,胃窦炎症状已基本正常。胃镜检查正常,自我感觉为什么会不好呢?医生和邱女士作了详细交谈。

    原来,邱女士的母亲5年前因患胃癌去世。她想到自己的胃也常有不舒服,便开始担心自己是否也会患上胃癌。于是忧心忡忡,郁郁寡欢,后来长期失眠,经常心烦不安,胃的不适也常随情绪波动而变化,因此尽管胃镜检查胃窦炎症状已正常,但仍出现自我感觉胃炎症状在加重的现象,医生诊断邱女士患了“胃肠神经症”。
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    诊断 心理因素引起功能紊乱

    上海中医医院名中医诊疗所王庆其医师介绍说,胃肠神经症是一组以心理因素为背景、胃肠道功能紊乱为主要表现的疾病,它的临床表现十分复杂,其主要特征有:以

    胃肠不适症状为主,但往往较离奇,患者诉说的症状繁杂、弥散,难以定位,常表现为夸张性、多样化;躯

    体症状与客观检查不一致,即实际检查情况没有患者诉说的那般严重;病

    情随情绪波动而起伏,时轻时重,常伴有失眠、头晕、健忘、注意力难以集中、敏感、易接受暗示、焦虑忧郁以及阵发性面部潮红、出手汗、手足冷等症;

    病程迁延易反复发作;

    患者求治心切,到处求医问药,一旦失望即灰心丧气。
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    处方 心理治疗辅以药物治疗

    对胃肠神经症患者,应以心理治疗为主。中医心理治疗重在安其心、动其神、养其性。

    安其心,就是告诉患者病情的真实情况,让其知道自己的病没有想象的那么糟糕,且预后良好。因为患者对疾病的恐惧比疾病本身的危害更大。

    动其神,要体贴、关心、理解患者,千方百计帮助患者放松情绪,以利调动患者自身的抗病信心和康复能力,促使疾病向好的方向发展。

    养其性,就是鼓励患者多参加有益的活动,如打打太极拳,做做广播操,听听音乐,唱唱歌,养成乐观自信的生活态度。

    在心理治疗的基础上,再对症用药。因抑郁而致病者,治宜疏肝解郁以和胃;肝郁化火者,治宜清肝火降胃气;心神不安者,治宜清心安神理胃肠。同时患者不要饥饱过度,应饮食有节,多食易消化无刺激的食品,戒烟限酒。
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    提醒 哪些人易患胃肠神经症

    胃肠神经症的发病常与以下这些因素有关:

    面对生活压力,长期的紧张焦虑、抑郁、恼怒等情绪,会引起胃肠道功能的变化。这种情况在该病的发生和发展中起主导作用。

    内向、情绪不稳、自控能力差、多思善虑、适应性差的个性心理特征,容易出现紧张情绪。而对自身健康的过度关注,一有病痛就猜疑、焦虑、恐惧,也会干扰中枢神经的正常活动,并通过自主神经和内分泌系统引起胃肠功能障碍。此外,饮食不节、服药不当,会诱发胃肠功能紊乱,加重胃肠神经症的症状。还有,此病有一定的家族遗传性,父母兄弟姐妹有同患此病的可能。

    链接 胃炎的多种类型

    胃炎是胃内层的炎症,类型多种,一般都有消化不良和上腹部不适的症状。
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    细菌性胃炎通常由幽门螺杆菌引起。该菌生长在胃内层的粘液分泌细胞内。

    急性应激性胃炎是最严重的一种胃炎,由患某种突发性严重疾病或受损伤引起,如广泛的烧伤、严重的外伤后,胃内可出现红肿,并迅速发展成溃疡甚至出血。

    慢性糜烂性胃炎由多种病因刺激引起。如长期使用阿司匹林和非类固醇抗炎药等。此类胃炎发展缓慢,常没有疼痛感,发展成出血性溃疡时会出现黑便或呕血现象。

    萎缩性胃炎因抗体损害胃的内表面层,使其变薄,分泌酸和酶的细胞减少或消失。由于萎缩性胃炎影响食物中维生素B12的吸收,患者可引起恶性贫血。

    作者:综合 / 许菊芬, 百拇医药