中国医疗制度之困
在现在中国最苦涩的顺口溜可能就是。“房改将二老掏空。教改将二老逼疯。医改给二老提前送终”。住房，教育，医疗已成为压在中国大众身上的新三座大山了。在这新的三座大山中医疗这座大山可能是任何人都无法迈过的。你可以有房不在意房价高低。你可以不要子女不在意教育费用的负担。但你不能保证你一辈子不生病不进医院吧。
近年来我国个人家庭医疗开支上升快速增长，医药费用已是国人个人开支中的重要构成部分了。因此现在中国大部分人都是有病不敢进医院。基层的医疗机构也基本是名存实亡。中国医疗制度的基本保障功能现已濒临消亡。中国十余年的医疗改革在任何方面来讲都很难说是成功的。有关医疗改革的问题在近年不断的被提起。各地也不断推出各种改革的新方案和新试点。但遗憾的是没有一个成功的化解当前医疗困境的案例。中国医疗制度难到就走到了死路？医疗的大山将永远背负在国人瘦弱的肩上吗？
在我国医疗市场上有很多奇怪的现象。1)各大国营甲等医院是越来越大各种新仪器也是越来越新越来越贵。来就医的患者也越来越多。熙熙攘攘好不热闹。而普片的各县区级国营小医院设备破旧金费不足门可罗雀，一片萧条。本可为大众提供基本医疗服务的基层小医院的医疗能力大量浪费。医疗市场的高度集中一方面造成大的甲级医院医疗能力的严重不足。一方面因患者不足各级社区基层医院难已为继。以至卫生部的一官员称我国不是医疗服务的提供短缺而是过剩。其所言无不道理。2)我国的国营基层卫生服务医院普片萧条。但各地的私人门诊部和各种民营专科医院确遍地开花一片繁荣。3)我国一方面对医疗服务的提供有非常严格的控制和管理。民营医院的开设门槛和手续是非常繁琐的。但另一面各种无证无照的江湖游医四处横行。曾经就有专治性病的老军医遍布全国(福建农民)。4)我国政府一方面出台各种措施来降低药品价格。一方面新药店四处开设。(可见药品的利润丰厚，使各类资本趋之若骛。)医药物品流通环节利润较高是不争的事实。
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现行的中国医疗制度体系。就象是一只压在广大人民群众身上贪食吸血的怪兽。不断的大口大口的吞噬着广大人民的微薄财富。而这只怪兽身上又生长着各种既得利益集团的寄身虫。它们一方面分享着现行制度带来的超额利润。一方面用它们的各种手段来维护这种不得人心的制度。所以中国医疗制度的变革就注定是一场艰苦的斗争。
我认为现行中国的医疗制度存在的主要矛盾有如下几方面：
1)全国医疗机构的公平统一性和地方政府财政独立的矛盾。一个国家向本国人民提供基本的医疗服务是国家应尽的义务。是国家机构的基本功能。我国由于地大人多，东西部地区经济发展差异较大。各地政府财政收入水平高低非常不均衡。我国实行财政大包干后，为降低日益上涨的医疗费用开支。各地政府部门对医疗保健的投入放缓。这就造成基层医疗机构因投入不足逐渐衰败。社区农村医疗合作基础机构消亡。卫生部门对此解释为基层卫生院技术低劣，提供医疗服务水平差。不能满足广大人民群众对医疗服务的要求。因我国广大西部和农村地区政府财政收入低下。地大人稀，想依靠当地政府来建立一个能覆盖广大人群新的医疗服务机构是完全不可能完成的。因此这一矛盾的后果就是国家为降低日益膨胀的医疗支出。将这一财政难题下移。而地方政府又无力支撑庞大的基层卫生机构。使我国在前几十年建立的基层卫生机构彻底崩溃。广大人民群众的基本低水平的医疗服务需求被完全剥夺。有病不敢看不能看已是一普遍现象。
, 百拇医药
2)医院服务的社会公益性和医院市场化赢利性矛盾。在中国各大医院都承担着为社会大众提供公益性服务和医院自我赢利发展的矛盾。我国医疗制度改革后，各大国营医院普扁存在做医疗金费不足。医疗设备老化，医疗环境差，医生收入低的现象。为了自己的生存和发展。各大医院在近年来纷纷举债发展。医院是越修越大，设备引进也是越来越好。因医院的收入和医院发展和医院的职工收入挂钩。医院的赢利动机增加。再加上国家对医院的投入减少。医院的公益就越来越淡。以致因患者无钱交医疗费而惨死医院的事都有发生。因此有人戏称现在的人民医院都可更名为人民币医院了。医院有错吗？都是医院的错吗？我看未必吧。医院一但推向市场化。赢利和发展是其生存的基本要素。医生的工资奖金，还贷的压力。使其任何医院领导都不可能不重视医院的赢利性。并在中国每年赢利上亿的医院多得数不清。医院的公益性就只好放在其次了三。
3)医药不分和管办不分的矛盾。医院应是提供医疗服务为主的。其主要收入应来自向患者提供医疗专业知识来取得的。但是由于我国长期的人为的压低医疗劳物费用。医院如只靠此收入，其只好关门大吉了。我国医院的大部分收如都是来自卖药和收取各种仪器的检查费而来的。因此不难理解为什么医生给患者开的药越来越贵越来越多。给患者的检查项目也是越来越多了。这就造成看病越来越贵的严重后果。我国政府虽不断的出台降低药价的各种措施，但毫无效果。其主要原因不过因为卖药收入是医院的主要来源。医院没有降低药品价格的动力，并不断抵制的结果。你降低了A药价格我就用更贵的B药来代替。或者医生就不给患者开A药只开B药。让你毫无办法。医院在现有收入构成不变的情况下。医药分家是永远不可能实现的。医院在现有情况下放弃卖药收入只有死路一条。抑制快速上涨的医疗费用。其政府管理部门的调节作用是一种比较有效的方法。但是在我国医院的主管部门和医院的所有者都是卫生部。要求卫生部自己高质有效的管理好自己的所属医院。无疑是天方夜谈。现在医患矛盾日益尖锐，医疗改革如此缓慢，无不给管办不分有关。中国医疗体制可以说是一种“官僚垄断下的市场机制”。正因如此，中国医院所表现出的诚信观念及法制观念缺乏就不难理解了。500万的天价住院费几千元看感冒就这种机制下的产物。
中国医疗费的上涨已远远大于人民收入的增长幅度。因此我国医疗卫生状况日趋下降。
2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资及分配公平性的评估排序中。我国列188位。在191个成员国中到数第四。在卫生总体绩效评估中名列144位。可见我国的卫生医疗已进入世界最贫困国家之列了。
综上所述。成功改革现有的医疗制度和体系。不是一个简单变革问题。而是需要制度上的重新调整了。打破旧的管理体系，建立新的全民保障制度。理顺医疗各流通环节。才是我们改革的唯一出路。, 百拇医药
近年来我国个人家庭医疗开支上升快速增长，医药费用已是国人个人开支中的重要构成部分了。因此现在中国大部分人都是有病不敢进医院。基层的医疗机构也基本是名存实亡。中国医疗制度的基本保障功能现已濒临消亡。中国十余年的医疗改革在任何方面来讲都很难说是成功的。有关医疗改革的问题在近年不断的被提起。各地也不断推出各种改革的新方案和新试点。但遗憾的是没有一个成功的化解当前医疗困境的案例。中国医疗制度难到就走到了死路？医疗的大山将永远背负在国人瘦弱的肩上吗？
在我国医疗市场上有很多奇怪的现象。1)各大国营甲等医院是越来越大各种新仪器也是越来越新越来越贵。来就医的患者也越来越多。熙熙攘攘好不热闹。而普片的各县区级国营小医院设备破旧金费不足门可罗雀，一片萧条。本可为大众提供基本医疗服务的基层小医院的医疗能力大量浪费。医疗市场的高度集中一方面造成大的甲级医院医疗能力的严重不足。一方面因患者不足各级社区基层医院难已为继。以至卫生部的一官员称我国不是医疗服务的提供短缺而是过剩。其所言无不道理。2)我国的国营基层卫生服务医院普片萧条。但各地的私人门诊部和各种民营专科医院确遍地开花一片繁荣。3)我国一方面对医疗服务的提供有非常严格的控制和管理。民营医院的开设门槛和手续是非常繁琐的。但另一面各种无证无照的江湖游医四处横行。曾经就有专治性病的老军医遍布全国(福建农民)。4)我国政府一方面出台各种措施来降低药品价格。一方面新药店四处开设。(可见药品的利润丰厚，使各类资本趋之若骛。)医药物品流通环节利润较高是不争的事实。
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现行的中国医疗制度体系。就象是一只压在广大人民群众身上贪食吸血的怪兽。不断的大口大口的吞噬着广大人民的微薄财富。而这只怪兽身上又生长着各种既得利益集团的寄身虫。它们一方面分享着现行制度带来的超额利润。一方面用它们的各种手段来维护这种不得人心的制度。所以中国医疗制度的变革就注定是一场艰苦的斗争。
我认为现行中国的医疗制度存在的主要矛盾有如下几方面：
1)全国医疗机构的公平统一性和地方政府财政独立的矛盾。一个国家向本国人民提供基本的医疗服务是国家应尽的义务。是国家机构的基本功能。我国由于地大人多，东西部地区经济发展差异较大。各地政府财政收入水平高低非常不均衡。我国实行财政大包干后，为降低日益上涨的医疗费用开支。各地政府部门对医疗保健的投入放缓。这就造成基层医疗机构因投入不足逐渐衰败。社区农村医疗合作基础机构消亡。卫生部门对此解释为基层卫生院技术低劣，提供医疗服务水平差。不能满足广大人民群众对医疗服务的要求。因我国广大西部和农村地区政府财政收入低下。地大人稀，想依靠当地政府来建立一个能覆盖广大人群新的医疗服务机构是完全不可能完成的。因此这一矛盾的后果就是国家为降低日益膨胀的医疗支出。将这一财政难题下移。而地方政府又无力支撑庞大的基层卫生机构。使我国在前几十年建立的基层卫生机构彻底崩溃。广大人民群众的基本低水平的医疗服务需求被完全剥夺。有病不敢看不能看已是一普遍现象。
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2)医院服务的社会公益性和医院市场化赢利性矛盾。在中国各大医院都承担着为社会大众提供公益性服务和医院自我赢利发展的矛盾。我国医疗制度改革后，各大国营医院普扁存在做医疗金费不足。医疗设备老化，医疗环境差，医生收入低的现象。为了自己的生存和发展。各大医院在近年来纷纷举债发展。医院是越修越大，设备引进也是越来越好。因医院的收入和医院发展和医院的职工收入挂钩。医院的赢利动机增加。再加上国家对医院的投入减少。医院的公益就越来越淡。以致因患者无钱交医疗费而惨死医院的事都有发生。因此有人戏称现在的人民医院都可更名为人民币医院了。医院有错吗？都是医院的错吗？我看未必吧。医院一但推向市场化。赢利和发展是其生存的基本要素。医生的工资奖金，还贷的压力。使其任何医院领导都不可能不重视医院的赢利性。并在中国每年赢利上亿的医院多得数不清。医院的公益性就只好放在其次了三。
3)医药不分和管办不分的矛盾。医院应是提供医疗服务为主的。其主要收入应来自向患者提供医疗专业知识来取得的。但是由于我国长期的人为的压低医疗劳物费用。医院如只靠此收入，其只好关门大吉了。我国医院的大部分收如都是来自卖药和收取各种仪器的检查费而来的。因此不难理解为什么医生给患者开的药越来越贵越来越多。给患者的检查项目也是越来越多了。这就造成看病越来越贵的严重后果。我国政府虽不断的出台降低药价的各种措施，但毫无效果。其主要原因不过因为卖药收入是医院的主要来源。医院没有降低药品价格的动力，并不断抵制的结果。你降低了A药价格我就用更贵的B药来代替。或者医生就不给患者开A药只开B药。让你毫无办法。医院在现有收入构成不变的情况下。医药分家是永远不可能实现的。医院在现有情况下放弃卖药收入只有死路一条。抑制快速上涨的医疗费用。其政府管理部门的调节作用是一种比较有效的方法。但是在我国医院的主管部门和医院的所有者都是卫生部。要求卫生部自己高质有效的管理好自己的所属医院。无疑是天方夜谈。现在医患矛盾日益尖锐，医疗改革如此缓慢，无不给管办不分有关。中国医疗体制可以说是一种“官僚垄断下的市场机制”。正因如此，中国医院所表现出的诚信观念及法制观念缺乏就不难理解了。500万的天价住院费几千元看感冒就这种机制下的产物。
中国医疗费的上涨已远远大于人民收入的增长幅度。因此我国医疗卫生状况日趋下降。
2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资及分配公平性的评估排序中。我国列188位。在191个成员国中到数第四。在卫生总体绩效评估中名列144位。可见我国的卫生医疗已进入世界最贫困国家之列了。
综上所述。成功改革现有的医疗制度和体系。不是一个简单变革问题。而是需要制度上的重新调整了。打破旧的管理体系，建立新的全民保障制度。理顺医疗各流通环节。才是我们改革的唯一出路。, 百拇医药