硬膜外镇痛预防远期带状疱疹后神经痛无效
荷兰一项研究表明,采用硬膜外镇痛预防老年患者远期带状疱疹感染后神经痛无效。(Lancet 2006,367∶219)
该研究是一项随机对照临床试验,纳入598例年龄大于50岁的急性带状疱疹患者(出疹时间<7天,位于皮节C6以下),随机分配至标准治疗组(口服抗病毒药物和镇痛药)或硬膜外组(标准治疗加硬膜外注射80 mg甲泼尼龙和10 mg 布比卡因)。主要终点为纳入后1个月内出现带状疱疹相关疼痛的患者比例。采用意向治疗分析进行分析。
结果显示,至1个月时,硬膜外组有137例(48%)患者报告疼痛,而标准治疗组有164例[相对危险度(RR)0.83,P=0.02];3个月时分别为58 例(21%)与63例 (24%)( RR 0.89,P=0.47);6个月时分别为39例(15%) 与44例(17%)(RR 0.85,P=0.43)。纳入1个月后所有亚组的疼痛相对危险度与总体估计一致。没有患者出现严重硬膜外注射相关不良事件。
研究提示:带状疱疹感染后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。对这种神经性疼痛综合征的治疗很困难,而且效果总是不理想。本研究评价了老年带状疱疹患者单纯硬膜外镇痛(注射类固醇与局部麻醉)预防带状疱疹后神经痛的疗效。结果显示,在带状疱疹急性期行单纯硬膜外镇痛,1个月内对减少疱疹相关疼痛有一定疗效,但该治疗方法对预防长期的带状疱疹后神经痛无效。, http://www.100md.com
该研究是一项随机对照临床试验,纳入598例年龄大于50岁的急性带状疱疹患者(出疹时间<7天,位于皮节C6以下),随机分配至标准治疗组(口服抗病毒药物和镇痛药)或硬膜外组(标准治疗加硬膜外注射80 mg甲泼尼龙和10 mg 布比卡因)。主要终点为纳入后1个月内出现带状疱疹相关疼痛的患者比例。采用意向治疗分析进行分析。
结果显示,至1个月时,硬膜外组有137例(48%)患者报告疼痛,而标准治疗组有164例[相对危险度(RR)0.83,P=0.02];3个月时分别为58 例(21%)与63例 (24%)( RR 0.89,P=0.47);6个月时分别为39例(15%) 与44例(17%)(RR 0.85,P=0.43)。纳入1个月后所有亚组的疼痛相对危险度与总体估计一致。没有患者出现严重硬膜外注射相关不良事件。
研究提示:带状疱疹感染后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。对这种神经性疼痛综合征的治疗很困难,而且效果总是不理想。本研究评价了老年带状疱疹患者单纯硬膜外镇痛(注射类固醇与局部麻醉)预防带状疱疹后神经痛的疗效。结果显示,在带状疱疹急性期行单纯硬膜外镇痛,1个月内对减少疱疹相关疼痛有一定疗效,但该治疗方法对预防长期的带状疱疹后神经痛无效。, http://www.100md.com