高压氧对体外循环手术后非出血性脑部并发症的疗效观察
【关键词】 高压氧治疗;体外循环手术;非出血性脑部并发症
0引言
体外循环后非出血性脑部并发症对心脏手术后患者生命造成重大威胁，药物治疗效果不佳，近年我们采用高压氧(hyperbaric oxygenation, HBO)治疗取得满意疗效.
1临床资料
我科200207/200403体外循环瓣膜置换术4例，冠状动脉搭桥手术1例，法乐四联症根治术1例，房间隔缺损修补术1例，室间隔缺损修补术1例. 术后当日至术后3 d出现昏迷、抽搐，头颅CT 6例显示缺血改变，2例正常. 所有患者昏迷后立即行HBO治疗，气管插管，呼吸皮囊辅助通气， HBO用小型加压仓，采用2.5~3.0 MPa HBO治疗, 即30~35 min加压到位，加压期间持续稳压吸氧70 min，中间不休息，70 min后带氧减压40 min，共140 min，每日1次. 在HBO治疗期间同时辅以药物治疗. 7例患者清醒，1例意识始终未见恢复死亡.
2讨论
体外循环后非出血性脑部并发症对心脏手术后患者生命造成重大威胁，药物治疗效果不佳，HBO是目前治疗气栓症昏迷的有效方法之一. HBO使血氧含量增加，氧分压升高，血氧弥散能力增强，侧枝循环形成，使正常脑血管收缩，出现反窃血现象，增加病变部位脑血流灌注，增强脑组织有氧代谢，加速酸性代谢产物清除，明显改善气栓后局部或大面积脑水肿，从而打断了脑缺氧脑水肿颅压升高的恶性循环. HBO治疗结果提示，发病早期HBO治疗效果良好，如伴有严重循环功能障碍，即使脑功能恢复，结果也不令人满意.
作者简介：崔勤(1957)，女(汉族)，陕西省西安市人. 博士，副主任医师，副教授.Tel.(029)83375313 Email.cuiqin@fmmu.edu.cn
(第四军医大学:1西京医院心血管外科，2航空航天医学系卫生勤务学教研室,陕西 西安 710033)
编辑甄志强, 百拇医药(崔勤,赵荣,金振晓,张胜利,刘松涛,周更须,谢小萍)
0引言
体外循环后非出血性脑部并发症对心脏手术后患者生命造成重大威胁，药物治疗效果不佳，近年我们采用高压氧(hyperbaric oxygenation, HBO)治疗取得满意疗效.
1临床资料
我科200207/200403体外循环瓣膜置换术4例，冠状动脉搭桥手术1例，法乐四联症根治术1例，房间隔缺损修补术1例，室间隔缺损修补术1例. 术后当日至术后3 d出现昏迷、抽搐，头颅CT 6例显示缺血改变，2例正常. 所有患者昏迷后立即行HBO治疗，气管插管，呼吸皮囊辅助通气， HBO用小型加压仓，采用2.5~3.0 MPa HBO治疗, 即30~35 min加压到位，加压期间持续稳压吸氧70 min，中间不休息，70 min后带氧减压40 min，共140 min，每日1次. 在HBO治疗期间同时辅以药物治疗. 7例患者清醒，1例意识始终未见恢复死亡.
2讨论
体外循环后非出血性脑部并发症对心脏手术后患者生命造成重大威胁，药物治疗效果不佳，HBO是目前治疗气栓症昏迷的有效方法之一. HBO使血氧含量增加，氧分压升高，血氧弥散能力增强，侧枝循环形成，使正常脑血管收缩，出现反窃血现象，增加病变部位脑血流灌注，增强脑组织有氧代谢，加速酸性代谢产物清除，明显改善气栓后局部或大面积脑水肿，从而打断了脑缺氧脑水肿颅压升高的恶性循环. HBO治疗结果提示，发病早期HBO治疗效果良好，如伴有严重循环功能障碍，即使脑功能恢复，结果也不令人满意.
作者简介：崔勤(1957)，女(汉族)，陕西省西安市人. 博士，副主任医师，副教授.Tel.(029)83375313 Email.cuiqin@fmmu.edu.cn
(第四军医大学:1西京医院心血管外科，2航空航天医学系卫生勤务学教研室,陕西 西安 710033)
编辑甄志强, 百拇医药(崔勤,赵荣,金振晓,张胜利,刘松涛,周更须,谢小萍)