【关键词】 芬太尼；氯胺酮；镇痛

     0引言

    芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)已广泛用于临床，但由于一般应用剂量较大而引起术后嗜睡、呼吸抑制，以致因恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等原因限制其应用. 我们选择小剂量氯胺酮与芬太尼联合用于术后PCIA，以观察是否能减少上述不良反应.

    1对象和方法

    上腹部外科手术40(男25，女15；胃大部切除术20，胆囊切除术8，肾切除术10，肾上腺切除术2)例，年龄30～70岁，体质量48～70 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，全部采用全身麻醉，有心、肺、神经系统和代谢性疾病的患者不列本观察之中. 随机分为A，B组，每组20例. 手术完成后选上肢远端浅静脉穿刺并植入套管针，用一次性微量连续输液泵(2 mL/h)进行静脉镇痛. A组用0.4 μg/(kg·h)芬太尼；B组用0.2 μg/(kg·h)芬太尼及20 μg/(kg·h)氯胺酮. 每组均加5 mg力月西 ......