胰管结石合并胰腺癌9例诊治体会
肿瘤,,胰腺；结石；肿瘤,1对象和方法,2结果,3讨论,【参考文献】
【关键词】 胰腺；结石；肿瘤1对象和方法
1.1对象
1992/200306我们收治胰腺结石合并胰腺癌9(男4,女5)例, 年龄33~51(平均42)岁. 其中伴乙醇慢性胰腺炎3例，均为男性，并有长期大量饮白酒史，饮酒量100~400(平均210) mL/d；饮酒时间6~19(平均11.3) a. 9例中伴胆源性慢性胰腺炎1例. 主要临床表现：间歇性上腹痛伴进行性加重并向腰背及双肩放散(7例)，或向左腰背放散(2例)；腹泻(5例)，有时含脂肪油滴(3例)；黄疸(1例)；糖尿病(5例)；9例患者淀粉酶正常，除1例黄疸患者外其余8例肝功均正常.
1.2方法
B型超声检查，本组9例均表现为胰管结石和胰管扩张. 其中胰腺包快4例(术前均诊断为胰腺癌). 腹部X线摄片显示结石位于脊柱两侧L1L3水平(4例). CT检查主要表现为胰腺实质不均匀增大(6例)、胰管结石(6例)、和胰管扩张(3例). ERCP检查5例，均有阳性发现，主要表现为胰头部主胰管明显扩张呈一不规则囊状改变，内密度不均，可见数个大小不等的条状高密度影，胰管分支不同程度扩张，密度不均，胰头体交界处胰管呈一细线状狭窄，体尾部胰管扩张呈串珠状改变、扩张迂曲并胰管结石.
本组9例均行手术治疗. 胰管切开取石、胰管空肠吻合术1例 ......
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