妇科病变多集中在盆腔及下腹部，故可通过腹腔穿刺明确盆、腹腔积液性质或查找肿瘤细胞。腹腔穿刺又分为经腹壁与经阴道后穹隆两种途径。直肠子宫陷凹是体腔最低的位置，盆、腹腔液体最易积聚于此，亦为盆腔病变最易累及的部位，通过阴道后穹隆穿刺及取标本，可协助明确诊断。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 采集我院2000年1月～2004年1月4年间住院收治的腹水合并附件包块的患者70例，年龄35～72岁，平均47岁。其中主诉腹胀者38例，腹痛者32例，合并纳差消瘦者11例，合并发热者5例。病程7天～6个月，入院后均采用B超检查检测盆腔积液的深度1.9～14.7cm，附件包块大小5～30cm，单侧39例，双侧31例。完善实验室检查后均采用无菌条件下阴道后穹隆穿刺术抽取盆腔积液，脓性腹水6例，浆液性腹水14例，血性腹水35例，未抽出者15例，穿刺抽取腹水量5～300ml，>50ml者27例，送细胞学检查找肿瘤细胞。

    1.2 方法 腹水量以开腹后真实出量及术前穿刺量计算，对于腹水量<100ml但怀疑卵巢恶性肿瘤者常规行生理盐水200ml腹腔灌洗 ......