原发性食管结核1例
【关键词】 原发性；食管结核；罕见
1病例报告
患者，男，24岁，农民. 胸骨后隐痛2 d，发热伴纳差、乏力、消瘦2 wk，于19950830入院. 发热午后为甚，体温38～39℃. 查体：体格消瘦呈恶病质. 心肺正常. 肝肋下刚及，脾脏肋下3 cm，质中触痛，腹水征阴性. 血沉46 mm/h，血红蛋白38 g/L. 胃镜检查： 距门齿25 cm以下食管壁隆起，凹凸不平，糜烂、溃疡，管腔狭窄，纤镜不易通过，组织脆，触易出血. 即涮片3张，找到抗酸杆菌；病理组织检查干酪样坏死组织，网织纤维染色呈阴性，找到3条抗酸杆菌. 胸部、腰椎、腹部拍片均未见有结核病灶. 食管钡透： 食管广泛狭窄、黏膜破坏. 纤维支气管镜检查未见结核病灶. 诊断为：原发性食管结核.
2讨论
原发性食管结核临床罕见，本组内镜检出为0.25 0/000 . 术前常误诊为食管肿瘤. 绝大部分食管结核继发于身体其他部位[1]英国学者Leotta(1995)报告了1例原发性食管结核. 在原因不明的消化不良中，特别是食管肿瘤的鉴别诊断中应予以考虑.
【参考文献】
[1] 杨仲俊. 食管结核6例报告[J]. 第四军医大学学报,1999；20(7)：632
作者简介：雷培森(1962)，男(汉族)，陕西省合阳县人. 学士，副主任医师. Tel. (029)82257526
(解放军451医院肿瘤科，陕西 西安 710045)
编辑潘伯荣, 百拇医药(雷培森,马金强,杨甲强,毛成涛)
1病例报告
患者，男，24岁，农民. 胸骨后隐痛2 d，发热伴纳差、乏力、消瘦2 wk，于19950830入院. 发热午后为甚，体温38～39℃. 查体：体格消瘦呈恶病质. 心肺正常. 肝肋下刚及，脾脏肋下3 cm，质中触痛，腹水征阴性. 血沉46 mm/h，血红蛋白38 g/L. 胃镜检查： 距门齿25 cm以下食管壁隆起，凹凸不平，糜烂、溃疡，管腔狭窄，纤镜不易通过，组织脆，触易出血. 即涮片3张，找到抗酸杆菌；病理组织检查干酪样坏死组织，网织纤维染色呈阴性，找到3条抗酸杆菌. 胸部、腰椎、腹部拍片均未见有结核病灶. 食管钡透： 食管广泛狭窄、黏膜破坏. 纤维支气管镜检查未见结核病灶. 诊断为：原发性食管结核.
2讨论
原发性食管结核临床罕见，本组内镜检出为0.25 0/000 . 术前常误诊为食管肿瘤. 绝大部分食管结核继发于身体其他部位[1]英国学者Leotta(1995)报告了1例原发性食管结核. 在原因不明的消化不良中，特别是食管肿瘤的鉴别诊断中应予以考虑.
【参考文献】
[1] 杨仲俊. 食管结核6例报告[J]. 第四军医大学学报,1999；20(7)：632
作者简介：雷培森(1962)，男(汉族)，陕西省合阳县人. 学士，副主任医师. Tel. (029)82257526
(解放军451医院肿瘤科，陕西 西安 710045)
编辑潘伯荣, 百拇医药(雷培森,马金强,杨甲强,毛成涛)