【关键词】 PPH手术；重度内痔；治疗

     1临床资料

    III度内痔23例，IV度11例，合并肛裂者4例，合并肛瘘者2例，合并血栓者5例. 年龄27~73(平均47.3)岁，病程1~40(平均16.4) a. 采用美国强生公司的痔黏膜环状切除吻合器，术前1 d口服肠道抑菌药，口服硫酸镁30 mL，甘露醇50 g，大量饮水，清除肠腔积粪. 硬膜外麻醉下取膀胱截石位，会阴部、肛管、直肠下段碘伏常规消毒，铺巾. 用3把组织钳分别在3个母痔处夹住肛缘处皮肤向外牵拉，将肛管扩张器(CAD33)插入肛管，将其固定于会阴部，取出内芯，通过肛管扩张器用纱布块将痔核、直肠黏膜向直肠近端推送(可避免痔核或直肠黏膜嵌塞在肛管扩张器下). 将肛镜缝扎器(PSA33)置入肛管扩张器内 ......