肾移植术中高钾血症致室颤1例
【关键词】 高钾血症；心跳骤停
1病例报告
女，20岁，农民， 20010926于我院行肾移植术，术前1 d行血液透析，术晨测血钾5.6 mmol/L术中静点100 g/L葡萄糖酸钙20 mL，100 g/L葡萄糖500 mL +胰岛素8 U治疗,于输红细胞悬液400 mL后患者出现烦躁，ECG示T波高尖、QT间期延长，迅速出现室颤、心电静止. 急查血钾[1]7.6 mmol/L，立即停止输血，暂停手术，360 J电除颤2次复律，后继续手术，再次出现室颤，予胸外按压复律，40 min后开放移植肾血循，约1 min后输尿管喷尿. 术后生命体征稳定，返病房后继续补液、利尿、降血钾治疗术后12 h尿量7000 mL，复查血钾4.4 mmol/L，患者现仍健康存活.
2讨论
高钾血症是尿毒症危急重症，术前充分透析，应用促红素纠正贫血，尽量避免术中输血，术中输血严格控制量及速度，尽可能应用新鲜血液. 术后补液尽可能控制钾的摄入，可减少围手术期高钾血症风险.
【参考文献】
[1] 梁学明，李有忠. 心律失常76例病因和疗效[J]. 第四军医大学学报，2001；22(7)；615.
作者简介：李小顺(1974),男(汉族)，湖北省孝感市人. 医师.
Tel.13002940382Email.lxshwjyy1@medmail.com.cn
(武警陕西总队医院肾移植中心，陕西 西安 710054)
编辑潘伯荣, 百拇医药(李小顺，刘锐，谢飞，陈飞鸿，李俊贤，陈瑞，闫鲲，张)
1病例报告
女，20岁，农民， 20010926于我院行肾移植术，术前1 d行血液透析，术晨测血钾5.6 mmol/L术中静点100 g/L葡萄糖酸钙20 mL，100 g/L葡萄糖500 mL +胰岛素8 U治疗,于输红细胞悬液400 mL后患者出现烦躁，ECG示T波高尖、QT间期延长，迅速出现室颤、心电静止. 急查血钾[1]7.6 mmol/L，立即停止输血，暂停手术，360 J电除颤2次复律，后继续手术，再次出现室颤，予胸外按压复律，40 min后开放移植肾血循，约1 min后输尿管喷尿. 术后生命体征稳定，返病房后继续补液、利尿、降血钾治疗术后12 h尿量7000 mL，复查血钾4.4 mmol/L，患者现仍健康存活.
2讨论
高钾血症是尿毒症危急重症，术前充分透析，应用促红素纠正贫血，尽量避免术中输血，术中输血严格控制量及速度，尽可能应用新鲜血液. 术后补液尽可能控制钾的摄入，可减少围手术期高钾血症风险.
【参考文献】
[1] 梁学明，李有忠. 心律失常76例病因和疗效[J]. 第四军医大学学报，2001；22(7)；615.
作者简介：李小顺(1974),男(汉族)，湖北省孝感市人. 医师.
Tel.13002940382Email.lxshwjyy1@medmail.com.cn
(武警陕西总队医院肾移植中心，陕西 西安 710054)
编辑潘伯荣, 百拇医药(李小顺，刘锐，谢飞，陈飞鸿，李俊贤，陈瑞，闫鲲，张)