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痛风结石 手术取之
http://www.100md.com 2006年2月20日 《家庭医生报》 2006年第8期(总第1045期 2006.02.20)
     据统计,痛风病人中约有20%~30%身体表面出现结石。

    痛风石形成过程是因为病人长期血尿酸增高,形成尿酸钠,沉积在各组织器官形成结石。除脑以外的内脏器官均可发生结石,以肾石症最多见。体表结石主要发生在四肢关节及附近的组织,骨关节结石严重者,手或足的数块骨骼全被结石占据。如果结石初始于软组织,可使皮肤变薄、破溃,易形成溃疡和窦道,反复细菌感染,破口可数年乃至十多年不能愈合,合并骨髓炎者也并不罕见。因此应尽早手术取石。

    手术对象主要是指关节及附近有结石的患者:

    ①凡结石直径超过2厘米或出现多个结石,影响降尿酸治疗者。

    ②已有溃疡、窦道或骨髓炎形成,使破口长期不愈合者。

    ③结石影响关节功能、活动明显受限的病人。

    如果痛风结石患者决定手术取石,那么在术前应做好以下准备工作:

    ①手术前首先应把血尿酸降至正常或近于正常水平,避免术后因尿酸过高,影响创口愈合。

    ②需做手术的肢体要做X片影像检查。

    ③应积极治疗高血压病、糖尿病及合并肾功能损害等相关疾病,待病情稳定后再手术。

    手术取石后,应注意以下事项:

    ①降尿酸。结石术后少量结石残渣溶解回到血液中,使血尿酸迅速增高,如不及时有效进行降尿酸治疗,多数人术后会在非手术关节发生急性关节炎,有的多关节反复交替发病。此时除了不吃富含嘌呤的食物外,宜加大降尿酸药物的量,并在术前一天至术后七天,每日服1~3毫克秋水仙碱,可显著减少急性关节炎。

    ②加强对高血压、冠心病、糖尿病、肾脏病等相关疾病的治疗。, 百拇医药(张开富 北京主任医师)