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"550万医疗费"调查组初步结论
http://www.100md.com 2006年2月22日 财经
     就哈尔滨“550万天价医药费”事件(本报曾多次报道),卫生部调查组于2005年11、12月、2006年1月中旬三赴哈尔滨进行调查,目前已经有了初步结论。调查组认为,哈医大二院的主要问题为“大量涂改病历、过度收费、违背会诊制度、使用了未经准入的药品、自购药品有丢失、输血和血液运输等管理混乱等”,医院在此次医患纠纷中负有无可推卸的责任。

    医院多收了20多万

    在翁文辉病案中,哈医大二院收费总数为1388392.44元。在翁强自述550万元的总费用中,其余410万为病人自购药。

    尽管调查尚未结束,对于部分相关负责人的处理已经开始。

    记者获悉,调查组确认哈医大二院多收20余万元,占总收费的16%左右。

    专家们解释,这牵涉到“分解收费”。所谓分解收费,就是将一项收费化解为多项收费。例如,各省物价部门对腹部B超的收费标准一般定在200元左右,包含肝、肾、胃等多脏器检查。而一些医院经常将B超检查分解为肝、肾等多项检查,每项分别收取费用。
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    哈医大二院20余万元的多收费中,有相当一部分就来自分解收费。

    在哈医大二院早期自查时,除查出多收费外,亦发现漏收费。当时发现的漏收金额约1万多元。卫生部调查组第一次赴哈医大二院调查时,基本确定漏收现象的存在。但第三次调查形成的初步报告并未涉及漏收的内容。

    是涂改还是修改病历?

    翁文辉住院病历的准确性,曾被广泛质疑。主治医生王原曾表示,真正由他签署的医嘱只占25%。

    记者获悉,哈医大二院长期以来执行的是责任医生制度,即由一个主治医生从头至尾负责处理患者的全部医疗事务,包括签医嘱。当主治医生无法下医嘱又必须下医嘱时,下级医生只能签主治医生的名字。调查组在其他病历上也发现类似情况。

    调查组发现,确实存在大量涂改病历现象,甚至有些化验单、检查报告也有涂改痕迹。此外,翁氏的病历还有个别“故意修改”的内容。
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    在一些专家看来,涂改病历在国内医院并不少见。一位北京三甲医院ICU主任告诉记者,病历往往是很多人写成的,不可能杜绝涂改,关键在于不可有意改变病程记录。

    自购药品部分确有丢失

    在翁文辉之子翁强的诸多投诉中,双方争议最大的是自备药部分。

    翁强自称曾从国外共计买回高达400多万元的药品,还自费购买了两台呼吸机、两台医用气泵和一台心电图方面的仪器。但是药和医疗仪器都不知所终。

    记者获悉,卫生部调查组确认有药品丢失现象,但对丢失的自备药数量和价值,并未给出详细清单。关键原因在于,双方没有对自购药实行完整的登记和退药手续。据了解,最初双方对自购药品都没有账目记录,直到去年7月中旬家属质疑,才开始有药品登记手续。但没有任何退药签字手续。
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    追根溯源,在于使用自购药品本身就是违规。按卫生部规定,自购药品不能带入医院。如果需要,应该由院方通过医药局购买。

    翁强怀疑400万元自购药品被大量盗卖,哈医大二院则称,已经查实使用的有27种自备药,金额约为22万元。双方各执一词。

    自购药品究竟丢失了多少,由此成为悬案。

    基本否认过度治疗

    翁强曾向媒体展示过一连串庞大数字:收费化验2925次,平均一天44次,其中血糖化验达565次;肾功能检查186次,平均每天三次;曾在48小时内做了43次血气分析等等。他认为,医院对其父亲“过度治疗”。

    哈医大二院对此一一进行了解释,其中关于血糖化验部分,医院称,危重患者的血糖需要严密监控,翁文辉住院82天,化验血糖563次,平均每天6.83次是出于病情需要。
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    这些解释和说明,都得到业内专家的认同。

    在用药问题上,翁强质疑最甚者,为一种生长激素“珍怡”的使用。翁强称,“珍怡”被使用,与于玲范接受“珍怡”生产厂商邀请出国不无关系。然而,中华医学会向卫生部调查组出示的意见认为,“珍怡”用于翁文辉病例并非失误。

    一位调查组人士告诉记者,调查报告并基本否认了过度治疗的指责。

    新闻回顾:住院67天耗费550万

    哈尔滨一患者住院67天耗资550万,专家说这创造了中国之最。但最后还是逃不脱死神之手。

    新闻追踪:

    专访550万医药费主治医生 医德滑坡是体制问题
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    30岁的医生王雪原从未想过自己会以“背叛”的极端方式在医疗界大出风头。作为哈尔滨天价医药费事件中的关键人物,患者翁文辉的主治医生王雪原日前接受了电话连线采访

    中纪委查550万医药费事件

    出于对巨额费用的不解,患者家属先后写了100多封举报信投递给相关部门。11月下旬,中纪委、中纪委驻卫生部纪检组、监察部驻卫生部监察局联手组成调查组,赴哈尔滨对此事进行调查。

    公安部介入调查550万医药费医院账户被封

    公安部专案组一位官员昨日在答复《第一财经日报》的咨询时表示:“只要是涉及到案件的责任时,公安部就会介入。”

    死者家属告诉记者,此次调查涉及到哈尔滨医科大学第二附属医院(下称“二附院”)的院长、诊疗小组人员以及死者家属,目前专案组有关人员已经与死者家属接触,并取走了一批资料。
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    550万医疗费事件主治医生失踪

    自从央视新闻调查栏目播出《天价住院费》后,“王雪原就失踪了,手机关机,家里电话也没人接”。

    新闻点评:“最昂贵的死亡”痛揭医疗界“伤疤”

    医改动态:

    卫生部就医改再发惊人语 打破医疗垄断鼓励社会资本进入

    国务院研究机构最新报告称我国医改不成功

    专家观点:

    “医药分家”才是药价虚高的“克星” 医改最大障碍是既得集团的利益, 百拇医药