经营单位仅占 14% , 其中从事医药代表工作的占了

    绝大部分, 真正到药品零售企业去工作的毕业生很

    少。目前我国药品零售企业的部分从业人员只有中

    专或相当于中专学历, 从业人员的专业知识水平较

    低, 需要在执业药师的指导下工作, 这就要求执业药

    师必须驻店。

    2 能为消费者提供必要的免费咨询服务

    随着我国医药领域三项改革(药品流通体制改

    革、城镇职工医疗保险制度的改革和医药卫生体制

    的改革)的不断深入和人民生活水平的逐步提高, 患

    者原来养成的过多依赖医院和医生的习惯已经有所

    改变, 自我药疗的意识也比以前增强。这就要求零售药

    店能满足患者的需要, 相应提供免费的健康检查, 如体

    温、血压等, 以及相关的药物咨询服务。药师与患者面

    对面交流, 有充足的时间向患者解释、交代与药物相关

    的一系列问题, 并向患者介绍预防保健及合理、安全、经济用药方面的知识。这样零售药店就能取得较好的

    社会效益和经济效益, 从而提高其竞争能力。

    3 给药学从业人员提供教育、培训的机会

    我国的药学教育侧重于药学, 其中又以化学为

    主, 而有关药品使用方面的医学、生理学相关课程却

    很少, 使医和药处于分离状态。这样, 药师就不能回

    答病人提出的各种问题, 不能正确指导病人安全、合

    理、有效地使用药物。因此我国药学从业人员应该有

    接受教育和培训的机会, 以弥补自身知识结构的不

    足。随着中国加入世贸组织, 药品零售企业要提高其

    竞争能力, 我国药师更应该学习与药品使用相关的

    医学、生理学等相关专业课程以及社会学、心理学方

    面的知识, 以便能和病人更好地沟通, 真正能为患者

    提供高质量的药学服务。同时随着医药科技的迅速

    发展, 各种新药的开发速度加快和品种的日益增多,药师必须要对大量涌现的各类新药信息进行全面及

    时的了解, 这必然要求药师要有学习、培训的机会,以提高药学从业人员的业务素质和工作能力, 更好

    地服务于社会。

    4 强化药学从业人员职业道德意识

    药学职业是一个以人类健康和生命安全、社会

    公共利益为根本目的的特殊职业, 药学从业人员应

    将人类健康和生命安全及社会的公共利益放在第一

    位, 为社会和人民提供最佳的药品和药学服务。而在

    药学领域的活动中, 少部分药学人员为了自己的利

    益, 制售假劣药品, 给人民造成了极大的损失, 给社

    会造成极坏的影响。为了人类的健康, 维护和提高药

    学职业的声誉和人们对本职业的信任, 必须要强化

    药学职业道德意识。

    (收稿日期: 2003205210)

    济 南 药 业 集 团 ? 2

    5

    0

    0

    0

    0

    ? 董 红 兵

    山 东 省 立 医 院 ? 2

    5

    0

    0

    2

    1

    ? 王 锋 张 薇

    蟾 酥 的 药 理 研 究 及 其 临 床 应 用 概 况

    · 文 献 综 述 ·

    关键词

    :

    蟾酥 有

    效成分 药理研究

    临床应用

    蟾酥

    ,又名蟾

    蜍 眉 脂

    (

    《药 性

    论》)

    、蟾 蜍 眉 酥

    (

    《日华子本草》)

    、癞蛤蟆浆

    (

    新疆)

    、蛤蟆酥

    (

    山东)。为

    蟾蜍科动物中华大

    蟾蜍

    Bufobufo gar2

    gar izan s Can to r

    或

    黑眶蟾蜍

    Bufo

    melano st ictu s

    Schneider

    等 的 耳

    后腺及皮肤腺分泌

    的白色浆液

    ,经加

    工干燥而成。主要

    成分有蟾蜍甾二烯

    类、 强心甾烯蟾毒

    类、 吲哚碱类、 醇类

    及多糖、 氨基酸、 肽

    类、 肾上腺素等。

    1

    药理研究

    1 . 1

    对心血管的作用 ①强心作用。 蟾酥及其二烯

    内酯化合物有类似洋地黄的强心作用

    ,因其结构与

    强心甙甙元相似

    ,破坏其结构中的二烯内酯环

    ,则丧

    失其对心脏的作用。蟾毒配基类和蟾蜍毒类化合物

    均有强心作用

    ,两者作用更明显

    ,能直接加强心肌收

    缩力。多数认为蟾毒配基抑制心肌细胞膜上的

    N a+

    、k+ - A TP

    酶

    ,从而使心肌细胞内

    N a+

    浓度增

    高

    , Ga2+

    则通过

    N a+ - Ga2+

    交换进入心肌细胞使心

    肌收缩力加大

    [ 1, 2 ]。脂蟾毒苷元

    (RBG)

    对大鼠在体

    心收缩力有明显加强作用

    ,并使心率减慢

    ,对急性缺

    氧引起的心衰可使之恢复

    ,对戊巴比妥钠和缺氧引

    起离体豚鼠心衰也有保护作用

    [ 3 ]。蟾毒灵

    (

    蟾蜍灵)

    低浓度即能增强豚鼠离体心房收缩力

    ,高浓度则可

    产生期外收缩

    [ 4 ]。蟾酥和毒毛花苷元

    G

    增进犬心肌

    收缩力程度及作用时间过程基本相似

    [ 5 ]。 ②对呼吸、血压的作用。蟾毒灵、 华蟾毒配基、 华蟾毒素静脉注

    射

    (0 . 05mg? kg)

    均可引起麻醉兔的呼吸兴奋和血压

    上升

    ,呼吸兴奋是中枢性的。 其升高血压作用以蟾毒

    灵最强。正常人静脉注射蟾毒灵

    0 . 25mg

    ～

    05mg,升

    高收缩压而不影响舒张压

    ,说明主要是心脏兴奋。 在

    ·

    0 5

    · 国医论坛

    2003

    年

    9

    月 第

    18

    卷 第

    5

    期

    FORUM

    ON

    TRAD IT I ONAL

    CH I N ESE

    M ED IC I N E

    SEP 2003,VOL. 18,NO. 5

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.麻醉犬还可以看到在血压上升时, 内脏血管收缩, 此

    作用不受肾上腺素阻断剂的影响。蟾酥碱与以上不

    同, 尚能促进肾上腺素释放, 且使动物对肾上腺素特

    别敏感; 蟾酥甲碱有类似作用, 但毒性很强, 超过 0.

    5Lg? kg, 即可引起兔血压下降[ 6 ] ......