3 子宫后倾后屈导致便秘诊断

    311 必备症状:凡女性有便秘症状 ,或有妇科疾病史伴便秘

    者。

    312 肛门直肠指诊:在直肠前壁触到 —不与肠壁附着粘连的

    圆形肿物 ,表面光华 ,弹性较硬 ,活动范围受限。下蹲位指诊更

    为明显 ,而膝胸卧位时直肠指诊可无明显肿物触及。

    313 妇检指征:可感觉到子宫颈朝向阴道前壁 ,子宫体向后

    倒。

    314 影像检查:腹部B超可见子宫明显后倾 ,排粪造影未见异

    常。

    315 肛门直肠镜检查:在镜口上缘见到直肠前壁突向肠腔 ,膨

    隆之粘摸光华无皱襞 ,肠腔受压 ,甚至前后壁粘膜紧贴。

    4 子宫后倾后屈导致便秘治疗

    陈棣兰[2 ]

    等认为子宫后倾后屈常伴有不同程度子宫下移 ,以腰酸、肛门坠胀、排便不畅为主症 ,中医辨证常责之为虚 ,中

    气不足者健脾益气 ,用补中益气汤加减 ,重用参、芪、当归;肾气

    不足者用大补元煎化裁 ,酌加紫河车、鹿角霜等血肉有情之品 ,以固带任胞络[2 ]。必要者兼用外治法 ,包括手法复位、针灸治

    疗。黄添英[5 ]

    用补中益气汤加减治疗子宫后倾后屈便秘 50

    例 ,总有效率为98 %;王奎平[6 ]

    用补中益气汤加减治疗子宫后

    倾后屈便秘36 例 ,总有效率为 9414 %。潘少骅[7 ]

    用益气固本

    汤(黄芪、党参、白术、甘草、柴胡、升麻、桔梗、制首乌、肉苁蓉、桔壳) 结合膝胸卧位和腹壁直肠双合诊复位法总有效率为

    90190 %。白玉臣[8 ]

    等认为子宫后倾后屈导致便秘症候属祖国

    医学“脾约”范畴 ,脾虚阴血不足 ,枢机坠滞是其病理学基础 ,治

    宜益气和脾 ,舒展气机 ,佐以润肠通便 ,用黄芪麻仁汤为主治

    疗 ,药后膝胸卧位 ,并治痔等并发症而获捷效。赵晨光[9 ]

    轻度

    者以益气升提 ,润肠通便 ,中重度用酸涩液(消痔灵混合液)收

    敛固脱 ,配合手法复位 ,加补中益气汤和润肠汤 ,防脱通排以固

    其本。

    对伴有痔、肛裂、直肠粘膜脱垂、直肠炎症及妇科炎症者 ,必须同时治疗并发症 ,配合子宫复位。

    5 子宫后倾后屈导致便秘危害及预防

    便秘对女性危害尤其大 ,长期便秘产生的大量毒物会使肝

    脏负担过重 ,直接影响肝脏的功能;可造成性功能障碍 ,导致乳

    腺癌 ,造成不孕症 ,对胎儿有致畸作用 ,诱发肠道溃疡 ,导致痔

    疮及肛裂 ,影响美容。预防须做到纠正不良习惯(如长时间大

    便) ,平时锻炼身体 ,产后及时锻炼 ,常做提肛肌运动 ,多食猪羊

    血等 ,已患者还须每日做膝胸位深呼吸运动 ,早晚各一次 ,每次

    10～15分钟;无严重心肺疾患者可经常采用俯卧式睡眠。

    6 体会

    女性便秘危害大 ,但可预防 ,及时内外合治 ,早日远离危

    险。

    参考文献

    1 黄添英.子宫后倾后屈与便秘的探讨[J ] . 中医研究,2003 ,16 (1) :11

    ～12

    2 陈棣兰,闻春年.子宫后位性便秘的诊治[J ] .中国中西医结合杂志,1997 ,3 (2) :121～122

    3 乐杰.《妇产科学》

    4 白平,李芳.女性直肠排空障碍型便秘原因分析[J ] .腹部外科,2000 ,13(4) ,238

    5 黄添英.补中益气汤治疗子宫后倾后屈致便秘临床观察[J ] .现代中

    西医结合杂志,2003 ,4 ,12 (7) :710～711

    6 王奎平.补中益气汤加味治疗子宫后倾后屈直肠症36例[J ] .吉林中

    医药,2000 ,1 :40

    7 潘少骅.益气固本汤治疗子宫后倾后屈致便秘11例[J ] .实用中医药

    杂志,2002 ,18 ,7 :15

    8 白玉臣,黄瑞珍,王长来,等.黄芪麻仁汤为主治疗子宫直肠综合症

    100倒[J ] .中国肛肠病杂志,2001 ,21(1)

    9 赵晨光.中药佐治子宫后倾、直肠粘膜内脱所致便秘100例临床分析

    [J ] .中国煤炭工业医学杂志,2003 ,6 , (4) :381

    (收稿日期:2004112105)

    【文献综述】

    陈皮研究新进展

    张理平

    关键词:陈皮 化学成份 药理

    中图分类号:R284 文献标识码:B 文章编号:100328914 (2005) 0120040203

    福建中医学院药学系中药教研室 福州 350003

    陈皮又名橘皮 ,其作为药用 ,在我国有着悠久的历史。著

    始载于《神农本草经》列为上品。认为其“主胸中瘕热 ,逆气 ,利

    水谷 ,久服去臭下气。”两千多年来的临床实践 ,人们对其功效

    的总结又不断完善 ,归纳为“理气健脾、燥湿化痰”。但近年来

    随着黄铜类物质研究的不断深入 ,不少学者对陈皮展开了更为

    全面的研究 ,发现了许多新的药理作用 ,本文从化学成分、现代

    药理、临床研究三方面进行归纳、分析、总结 ,以期对今后的研

    究有所启迪。

    1 化学成分

    高等中医药院校七版教材载陈皮含:川陈皮素、橙皮苷、新

    橙皮苷、橙皮素、对羟福林、黄铜化合物、挥发油等。近年的研

    究又从陈皮中分离得到4种黄铜类成分 ,其中 3 种经化学和光

    谱分析鉴定为 Natsudaidai ( I) 、 Nobiletin ( II) 、 3 ,5 ,6 ,7 ,8 ,3’ ,4’—

    hePtamethoxyflavone( III)

    [1 ]。并发现桔皮中富含多种人体必须营

    · 04 · 光明中医2005年2月第20卷第1期 CJGMTCM Feb. 2005. Vol 20. 1

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.养物质。其蛋白质、维生素 C、类胡萝卜素含量显著高于果汁 ,分别高达4倍、 1～4倍、 3～5 倍以上。其中维生素 C含量比称

    之为“水果之王”的猕猴桃(100mg 100g)还要高15 %～90 %[2 ]。

    橘皮中还富含多种人体生命必须营养元素如: K、 Ca、 Na、Mg、 Li、 Fe、 Zn、 Mn 等。其中 K含 2210、 Cal983、 Mg227、 Na276、Li21127、 Fe1314、 Zn2154、 Mn1168 ,加工制品比鲜品的 Zn、 Fe 等含

    量更高[3 ]。还有资料报道:桔皮中 K、 Ca、 Mg、 Fe、 Zn含量比果肉

    中含量高得多 ,K比果肉高 2 %～67 %、 Ca 高 6 %～24 %、 Mg高

    65 %～197 %、 Fe高1132倍、 Zn高4～9倍[2 ] ......