行机制上建立有效的人才竞争机制、激励机制、协调

    机制和制约机制。在管理模式上要由单纯的物理模

    式转变为生物、心理、社会的立体管理模式。

    3 知识管理过程中应注意的问题

    3. 1 更新观念 ,遵循原则 知识管理还尚普及 ,医

    院的广大医务工作者还认识不够 ,因此要加强这方

    面的宣传和教育 ,充分认识它的重要性。同时 ,知识

    管理还应遵循“积累、交流、共享”的原则 ,计算机网

    络管理中心应对获得的信息进行分类、编码、加工 ,建立信息库、知识库 ,由专职机构和人员管理 ,以实

    现有效的知识管理。

    3. 2 防止 “知识流失” ,与其它管理活动协调发展

    知识经济的兴起 ,使科学技术转化为生产力 ,中医医

    院作为知识密集的医疗机构 ,它的无形资产日益增

    大 ,所以 ,应增强中医药知识权的保护 ,同时要防止

    人才流动而造成的“知识流失” ,强调医院内部知识

    的累积、交流与共享。医院管理工作是一项复杂的

    系统工程 ,知识管理在具体实施过程中应与其它的

    管理活动协调发展 ,以达到相互制约、相互促进的目

    的。

    总之 ,知识管理要以知识的应用和技术的创新

    为主题 ,开拓视野 ,加快医务人员知识化的投资和建

    设 ,不断培养高素质的人才 ,推动科学成果转化为生

    产力 ,使中医医院进一步发展 ,实施可持续发展的宏

    伟战略。

    (2002年7月8日收稿)

    文 献

    综 述 枸 杞 子 免 疫 功 能 研 究 进 展

    新疆医科大学附属中医医院(830000) 聂继红

    枸杞子为茄科植物宁夏枸杞 Lycium barbarum

    L.的干燥成熟果实。其主要成份有甜菜碱 ( be2

    taine) 、枸杞多糖( Polysaccharide of Lycium barbarum)

    和莨菪亭( scopoletin)等。枸杞子味甘 ,性平 ,归肝、肾经 ,具有滋补肝肾、益精明目之功效。用于虚劳精

    亏 ,腰膝酸软 ,眩晕耳鸣 ,内热消渴 ,血虚萎黄 ,目昏

    不明等。近年来通过研究发现枸杞提取物特别是枸

    杞多糖 ,对增强肌体免疫系统有很强的生理活性。

    本文综述枸杞子的免疫功能药理研究新进展。

    1 非特异性免疫

    1. 1 枸杞的水提物或醇提物肌注 ,能明显促进网状

    内皮系统的吞噬功能 ,提高巨噬细胞吞噬率及吞噬

    指数 ,巨噬细胞数量增多、体积增大、伪足增多。枸

    杞多糖对环磷酰胺和60

    Co 照射所致的白细胞数降低

    有明显升高作用 ,而对免疫器官的重量和常压耐缺

    氧作用无明显影响;枸杞多糖还能显著增强小鼠腹

    腔巨噬细胞 C3b和 Fc 受体的数量与活力 ,并能拮抗

    环磷酰胺对巨噬细胞 C3b和 Fc 受体的抑制作用;枸

    杞子水煎剂尚可促进中性粒细胞吞噬活性 ,增加溶

    血空斑形成细胞(PEC)数〔 1〕。

    1. 2 枸杞多糖在所用剂量下灌胃或腹腔注射均可

    增强腹腔静止巨嗜细胞释放NO能力及胞内溶菌酶

    活性 ,说明枸杞多糖有活化巨嗜细胞作用。枸杞多

    糖灌胃给药使被 TG(硫代乙醇酸钠)活化的腹腔巨

    嗜细胞的上述检测值又有显著增长 ,枸杞多糖表现

    出协同 TG增强巨嗜细胞功能的效应。TG是一常规

    巨嗜细胞活化剂 ,可使腹腔巨嗜细胞增多。经实验

    显示 TG可使巨嗜细胞在脂多糖刺激下诱生的 NO

    量及巨嗜细胞内的溶菌酶和 SOD(超氧化物歧化酶)

    活性均显著高于静止巨嗜细胞。巨噬细胞活化后可

    分泌多种细胞因子、蛋白水解酶活性氧及其他各种

    介质 ,发挥抗感染、抗肿瘤及抗衰老等作用 ,是活化

    巨嗜细胞主要效应机制之一 ,静止巨嗜细胞。则不

    具备此生物学功能。提示枸杞多糖对处于不同功能

    状态的巨嗜细胞均有明显的促进作用〔 2〕。

    研究认为 ,枸杞多糖是主要使用于 T细胞的免

    疫增强剂 ,枸杞多糖增强巨嗜细胞的活性是由于激

    活 T细胞产巨嗜细胞活化因子介导的〔 3〕。根据以往

    研究〔 4〕,此过程是枸杞多糖在体内对巨嗜细胞发挥

    的整体的和间接的作用。除此作用外 ,实验结果表

    明腹腔内注入枸杞多糖可能还对腹腔巨嗜细胞产生

    了直接的局部的刺激作用 ,表现为腹腔注射枸杞多

    糖对静止巨嗜细胞的效应强于枸杞多糖灌胃。有研

    究认为植物类多糖作用于巨嗜细胞的机制 ,可能是

    66 新疆中医药 2002年 第20卷 第5期(总第81期)

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.巨嗜细胞膜上存在多糖受体 ,多糖类结合此受体 ,增

    强了巨嗜细胞的各种功能〔 4〕。现已明确 ,巨嗜细胞

    表面有脂多糖的受体 ,枸杞多糖与脂多糖属于不同

    来源的多糖 ,但其结构可能会有某些相似之处。因

    此 ,枸杞多糖直接作用于腹腔巨嗜细胞表面某种受

    体 ,而影响巨嗜细胞的功能状态 ,可能也是枸杞多糖

    活化巨嗜细胞的重要途径之一。有报道认为口服多

    糖易降解失效 ,故多采用注射给药〔 4〕。但经实验证

    明枸杞多糖灌胃给予仍然具有明显的药理作用 ,并

    不完全支持上述观点 ,而且从此类药物服用途径的

    被接受程度考虑 ,枸杞多糖可以口服给药。

    1. 3 枸杞多糖有增强巨噬细胞的作用且具有双向

    调节作用〔 527〕。经试验表明:无论是新城疫病毒

    (NDV)诱生的α干扰素或 ConA诱生的γ干扰素 ,应

    用氢可组的动物明显受到抑制 ,这些动物当应用枸

    杞子时 ,能明显拮抗氢可对其的抑制作用 ,使干扰素

    的产生回复到正常水平 ,从而也可证明其对干扰素

    的诱生有促进作用 ......