甘草酸铵临床应用进展

    叶爱菊

    摘 要 目的: 介绍甘草酸铵临床应用进展。方法: 对甘草酸铵治疗病毒性肝炎、预防抗痨病的不良反应、治疗婴幼儿毛

    细支气管炎、佐治有机磷农药中毒和流行性腮腺炎并发脑膜炎以及难治性肾病综合征的阐述。结果: 证明该药不仅是治疗病

    毒性肝炎的良药, 而且对其他疾病均有良好疗效。结论: 表明该药临床应用广泛, 值得推广。

    关键词 甘草酸单铵 甘草酸二铵 临床应用

    甘草酸有两种同分异构体, 即 18A 2甘草酸和 18B 2甘

    草酸, 已开发的铵盐制剂有 18A 2甘草酸二铵注射液, 商

    品名为甘利欣, 及甘草酸单铵注射液, 商品名为强力宁。

    甘草酸通过作用于激素受体, 影响离子通道, 激活或抑制

    酶活性, 调节物质代谢, 调节胆碱能神经的兴奋性。具有

    肾上腺皮质激素样作用而无其副作用, 抗炎抗变态反应

    明显, 并有抗病毒、免疫调节、保护膜结构、抗溃疡和解痉

    作用[ 1 ]。现将其临床应用综述如下:

    1 治疗病毒性肝炎

    甘草酸铵有皮质激素样作用, 能提高肝炎病人血清

    氢化可的松的浓度[ 2 ]

    , 降低慢性肝炎患者血清及外周单

    个核细胞中白介素26 和肿瘤坏死因子[ 3 ]

    , 减轻免疫病理

    反应, 促进肝功能恢复, 清除症状, 缩小肝脾肿大, 降酶

    快, 退黄疸显著, 且有抗肝纤维化作用, 是治疗病毒性肝

    炎最常用的药物。慢性丙型肝炎病人长期接受强力宁治

    疗可有效降低肝细胞癌的发生率。有人[ 4 ]

    将84 例慢性丙

    型肝炎患者作为治疗组, 静脉滴注强力宁 100 m l, qd, 治

    疗 8 周, 随后在 2～ 16 年内每周 2～ 7 次静脉滴注。另

    109 例用其他草药治疗1～ 16 年为对照组。随访期间, 治

    疗组 35. 7%的患者AL T 降到正常, 对照组仅有 6. 4%。

    随访第 10 年时, 治疗组和对照组肝细胞癌发生率分别为

    7%和12% , 第15 年时分别为12%和25%。肝硬化发生

    率治疗组明显低于对照组。

    2 预防抗痨药的不良反应

    柴文琪, 肖悦娥, 张玉玲, 等[ 5 ]

    将结核病患者分为强

    力宁组 391 例, 对照组 325 例。两组皆用抗痨药物, 强力

    宁组另给予强力宁60m l+ 10%葡萄糖注射液500m l静

    脉滴注, qd, 疗程30～ 210 天。结果强力宁组不良反应发

    生率为 6. 1% , 对照组为27. 7%。

    3 治疗婴幼儿毛细支气管炎

    战永才, 李桂芳, 王积礼, 等[ 6 ]

    将毛细支气管炎患儿

    分为强力宁组46 例, 对照组 43 例, 两组均采用综合治

    317100 浙江省三门县人民医院

    疗。强力宁组另给予强力宁2 m l? (kg·d) , 加入10%葡

    萄糖注射液100m l静脉滴注, 连用7 天。结果: 强力宁组

    显效 34. 78% , 有效 60. 87% , 无效4. 35%; 对照组显效

    11. 63% , 有效53. 49% , 无效34. 88%。王彦志, 刘向东,张青梅[ 7 ]

    将该病患儿分为治疗组及对照组各 54 例, 均采

    用综合治疗。治疗组另给予强力宁 1～ 2 m l? kg 加入

    10%葡萄糖注射液 100～ 200 m l 静脉滴注, qd, 连用 7

    天, 酚妥拉明0. 5m g? kg 加入10%葡萄糖注射液30～ 50

    m l静脉滴注, 速度约5 Lg? (kg·m in) , 必要时每4～ 6 小

    时重复 1 次, 连用3～ 7 天。对照组另给予地塞米松2～ 3

    m g? d、维生素K11～ 1. 5 m g? (kg·d) , 连用 5～ 7 天。结

    果两组病例的主要症状和体征改善情况, 治疗组显著优

    于对照组 ......