伴或不伴糖尿病的心脏病患者使用药物洗脱支架的疗效评价

http://www.100md.com 《中国医学论坛报》 2006年第7期

     为评估伴或不伴糖尿病的心脏病患者使用有聚合物涂层的冠脉洗脱支架(西罗莫司洗脱支架或紫杉醇洗脱支架)的疗效是否相同,瑞士Bern大学医院的Stettler等检索了相关随机对照试验文献,从中提取资料进行分析,并于2005年10月26日在Heart上在线发表了分析结果。

    该研究共纳入包括4513例需放置支架的心脏病患者(其中1146例患者伴有糖尿病)的10项试验(6项研究为西罗莫司支架,4项研究为紫杉醇支架)。结果表明,研究者对上述患者共随访5755人-年,这些患者共发生不良事件2464次。给无糖尿病的患者使用西罗莫司洗脱支架在下列不良事件方面的疗效优于紫杉醇洗脱支架:支架内[实际内部获益率(RIRR)=0.21,P<0.001]和节段性再狭窄(RIRR=0.47,P=0.027)、靶病变血运重建(RIRR=0.54,P=0.045)、严重心脏不良事件(RIRR=0.46,P=0.010)。给有糖尿病的患者使用这两种药物洗脱支架的转归在所有研究终点均无显著差异。荟萃回归分析显示,给伴或不伴糖尿病患者使用药物洗脱支架的转归存在显著差异(对支架内和节段性再狭窄的相互影响进行检验后,P值分别为0.036和0.016)。

    评价者结论:有间接证据表明,对无糖尿病患者使用西罗莫司洗脱支架的疗效优于紫杉醇洗脱支架,但在糖尿病患者中没有这种差异。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2006/02/23/92/27/29.htm