不宜仅根据临床体检排除下肢外周动脉疾病
下肢外周动脉疾病(PAD)是一种会使患者致残率和死亡率显著增高的常见病。医师通常会依照临床体检的结果确定患者是否需接受进一步诊断性检查。为评价临床体检诊断PAD的准确性和精确度,加拿大英属哥伦比亚大学的Khan等检索了Medline(1966年1月-2005年3月)和Cochrane数据库,从中提取以英文发表的相关研究数据进行分析,并于今年2月在JAMA[2006, 295(5): 536]上发表了分析结果。
结果表明,对无症状患者而言,有助于诊断PAD的最常见临床所见是跛行(LR=3.30)、股部血管杂音(LR=4.80)或任何下肢血管的搏动异常(LR=3.10)。在没有这些临床体检特征时,患任何程度PAD的可能性都是较低的;在没有跛行或在血管搏动正常时,患中、重度PAD的可能性较低。当患者有腿部不适症状时,最有用的临床所见是皮肤冰冷(LR=5.90)、至少存在一处血管杂音(LR=5.60)或有任何可触及的下肢血管搏动异常(LR=4.70)。在没有任何杂音(髂窝、腹股沟或腘窝)(LR=0.39)或血管搏动异常(LR=0.38)时,患PAD的可能性较小。与仅参照患者临床表现相比,结合体格检查结果进行分析不会增加诊断PAD的可能性。与症状和体征正常的患者相比,所有临床表现均正常的患者患PAD的可能性更低。包括用手提多普勒进行动脉听诊在内的PAD评分系统的诊断精确性较高。
研究者结论:必须在预先进行适当检查的情况下参考临床体检结果,体检结果不能单独用于肯定地确诊或除外PAD诊断。用手提多普勒进行PAD评分可得出最精确的诊断。, http://www.100md.com
结果表明,对无症状患者而言,有助于诊断PAD的最常见临床所见是跛行(LR=3.30)、股部血管杂音(LR=4.80)或任何下肢血管的搏动异常(LR=3.10)。在没有这些临床体检特征时,患任何程度PAD的可能性都是较低的;在没有跛行或在血管搏动正常时,患中、重度PAD的可能性较低。当患者有腿部不适症状时,最有用的临床所见是皮肤冰冷(LR=5.90)、至少存在一处血管杂音(LR=5.60)或有任何可触及的下肢血管搏动异常(LR=4.70)。在没有任何杂音(髂窝、腹股沟或腘窝)(LR=0.39)或血管搏动异常(LR=0.38)时,患PAD的可能性较小。与仅参照患者临床表现相比,结合体格检查结果进行分析不会增加诊断PAD的可能性。与症状和体征正常的患者相比,所有临床表现均正常的患者患PAD的可能性更低。包括用手提多普勒进行动脉听诊在内的PAD评分系统的诊断精确性较高。
研究者结论:必须在预先进行适当检查的情况下参考临床体检结果,体检结果不能单独用于肯定地确诊或除外PAD诊断。用手提多普勒进行PAD评分可得出最精确的诊断。, http://www.100md.com