“痣”引起的悲剧——陆医生手记之807
离高考的日子只有半年了，虽然学习很紧张， 可酷爱体育的小刚在放学后总要和同学打上一阵子篮球才回家。 一天，妈妈发现他右小腿处淌着鲜血， 又心痛又着急：“这孩子， 打球也不注意点， 受伤了吧!” 并赶紧拿出小药箱给小刚清查伤口。“ 没事， 是腿上的黑痣碰破出血了。” 小刚一边挽起裤腿，一边回答。 “ 哎呀，怎么这颗痣变黑长大了，周围还发红。”妈妈惊讶地说。“我也不知道，最近一段时间总是觉得又痒又痛，一抓就出血。”妈妈觉得问题并不简单，决定抽空带小刚去医院看看。
一周后，小刚去医院门诊做了右小腿黑痣的切除手术。因为和医生很熟，切除的“黑痣”也就没有做病理检查。手术后两月，小刚发现两大腿内侧长出了成串的花生仁大小的肿块，小刚想现在可是高考的关键时候，反正也没什么不舒服，还是等高考以后再去看吧。
高考终于结束了，小刚在爸妈的陪同下来到医院。
我给小刚检查发现他双侧腹股沟处扪及多个蚕豆大小肿块，呈串珠状，带蓝黑色，而且腰背部亦可触及数个类似的小肿块。这时我猛地心里一紧：“难道是右腿的黑痣恶变为恶性黑色素瘤，手术后扩散了？” 我建议小刚切除腰部的一个小结节做病理检查。几天后病理检查报告为转移性恶性黑色素瘤。真是不幸!当小刚收到大学录取通知书时，却躺在病房里接受化疗和免疫治疗。由于发现病情太晚，治疗没有能控制住病情。3个月后肿瘤细胞转移至大脑，夺去了他年仅十七岁的生命。痛定思痛，小刚的悲剧至少让我们应该思考三个问题：
一、临床医生和病人应该提高对恶性黑色素瘤的认识, 它是一种主要发生于皮肤、恶性程度高、易转移的恶性肿瘤。
二、认识恶性黑色素瘤的高危因素：70%恶性黑色素瘤由良性痣恶变而来。当痣出现痒痛感 局部红肿发炎或破溃出血、反复感染、伤口长期不愈合，往往为痣恶变的可能；当痣外形发生变化，表面由平变凸粗糙或痣局部血管扩张，原部位无痣，而近期又长出新痣，或在痣的周围冒出大小不等的“卫星痣”等异常情况， 需及时就医；若痣的颜色越来越深，或颜色变的较复杂时, 应警惕痣的恶变；有毛发的痣，毛发自然脱落或短期内痣突然扩大, 界线由清楚变为弥漫状,应引起高度警惕。
三、一旦出现以上情况应到正规医院行黑痣局部广泛切除手术。切除的组织一定要行病理检查，因为恶性黑色素瘤的生存与肿瘤的恶性程度、侵犯深度、淋巴转移以及首次的治疗息息相关。
夜深了，我的心久久不能平静，我想，小刚的悲剧本不应该发生，既然发生了，就让我们从中吸取一些教训吧……(王莉 南昌市第三医院肿瘤内科主任医师)
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