1例褥疮大面积溃疡痴呆患者的护理
关键词:褥疮,1临床资料,2护理,3结果,4讨论,【参考文献】
褥疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血缺氧,营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程,也是临床常见的并发症之一。我科于2004年7月收治了1例脑血栓后遗症,痴呆10年,双臂、双下肢散在多处大面积褥疮溃疡患者。经使用康复新液去腐生肌,安普贴保湿封闭敷料处理,配合扩张血管、抗感染、中医益气活血拔毒等一系列综合治疗后,创面全部愈合。2004年9月康复出院。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者,女,72岁,因长期卧床,家中护理不当导致双臂、双下肢多处褥疮,曾于当地医院门诊换药无效,褥疮逐渐扩大,故由门诊以褥疮、褥疮感染收入院。既往有高血压、脑血栓、痴呆病史。查体:患者痴呆面容,表情淡漠,失语,右侧肢体偏瘫,极度消瘦,骨性标志突出,蛋白质、能量营养不良[1],二便失禁。全身褥疮共9处,骶尾部浅表破溃一处,面积7cm×8cm,有少量渗出,无异味;左臀下部与大腿连接处一处浅表破溃,面积4cm×5cm;右臀下部与大腿连接处深部破溃,面积5cm×6cm,可见大量脓性分泌物,伴恶臭;左膝浅表破溃一处,面积5cm×6cm,可见少量血性分泌物;左侧足跟深部破溃,面积3.5cm×4.0cm,无分泌物,有恶臭;左足外缘散在三处破溃,面积均为1cm×1cm,深度为1.5cm,可见少量脓性分泌物,右足外缘破溃一处,面积6cm×3cm,未见分泌物,有恶臭。实验室检查:入院后第1天空腹血糖53mg/dl(正常值80~120mg/dl),血红蛋白7.8g/L(正常值11~13g/L),总蛋白54.7g/L(正常值60~80g/L),白蛋白22.5g/L(正常值35~45g/L),无真菌感染。入院后给予优普酮抗感染治疗,尼莫地平控制血压 ......
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