卵巢癌患者静脉与腹腔联合化疗的管理
[关键词] 卵巢癌;联合化疗
卵巢癌的早期临床表现不明显，主要症状出现时常已属癌症晚期。手术虽然是卵巢癌基本的治疗手段，但也有肉眼看不到的肿瘤细胞残留。如不进行积极有效的化疗，细胞减灭术将变得毫无意义。因此，化疗在卵巢癌的治疗中起着至关重要的作用。静脉与腹腔双途径联合化疗是最常用的方法之一，其管理的质量又直接关系治疗效果。现将我们的经验总结如下:
1 术前准备
保证充足的睡眠，合理饮食，避免出现低血压、低血糖，增强机体抵抗力。有急慢性炎症、肠梗阻、肠粘连，体温高于37.5℃者应禁忌化疗，避免继发感染。术前检查三大常规及肝肾功能，如有异常应纠正为正常后再行化疗。化疗前3d内，保持大便通畅，减少肠胀气，肠扩张，避免腹穿时损伤肠管。
2 化疗时注意事项
化疗药物滴入前30min给止吐药。穿刺部位常选择左侧髂窝，避开肠管，可在B超引导下操作。判断腹穿是否顺利:腹穿后9号腰穿针液体流速大于150滴.分，说明穿刺针进入腹腔，同时患者感到有凉意。灌注液体2000ml左右无腹泻无排便感可基本排除穿刺针进入肠管。穿刺后腹围无变化亦可排除穿刺针误入皮下组织。顺铂是化疗中最常应用的药物，因其排泄慢，易损伤肾小管，可引起肾小管坏死，所以应用顺铂时必须“水化”(即大量输液3000ml.d以上)。
3 化疗后管理
翻身活动，使药物均匀分布，避免局部药物浓度过高造成腹膜刺激症状及肠粘连。药物刺激胃肠道引起恶心、呕吐影响正常进食，可造成电解质平衡紊乱，从而进一步加重胃肠反应，因此合理的补液是至关重要。常规给护肝药3～5d，准确记录液体出入量，要求尿量2400ml.d，如果尿量过少，给利尿剂。监测造血功能:每三天测一次血常规，白细胞计数低于2.0×109 .L时应用粒细胞刺激因子G-CSF。
4 心理护理
4.1 患者心理特点
主要是恐惧和悲观绝望的心理，当得知病情后紧张、焦虑、忐忑不安，有人甚至承受不了这种打击，加之化疗药物副作用，更是悲痛欲绝，丧失生活勇气和信心，拒绝治疗。
4.2 护理要点
首先，要鼓励和支持患者。详细讲解治疗过程，消除紧张心理，让化疗成功的病人现身说法，介绍经验，增强自信心，逐步配合治疗;其次，取得患者信任。医务人员要用扎实的理论、精湛的技术、周到的服务赢得患者及家属的信任，解除患者的思想压力，更加积极配合治疗。
(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154002;2.萝北县医院，黑龙江萝北县154203)
(编辑:黄春霞), 百拇医药(佟丽波，李春艳，孙盛梅)
卵巢癌的早期临床表现不明显，主要症状出现时常已属癌症晚期。手术虽然是卵巢癌基本的治疗手段，但也有肉眼看不到的肿瘤细胞残留。如不进行积极有效的化疗，细胞减灭术将变得毫无意义。因此，化疗在卵巢癌的治疗中起着至关重要的作用。静脉与腹腔双途径联合化疗是最常用的方法之一，其管理的质量又直接关系治疗效果。现将我们的经验总结如下:
1 术前准备
保证充足的睡眠，合理饮食，避免出现低血压、低血糖，增强机体抵抗力。有急慢性炎症、肠梗阻、肠粘连，体温高于37.5℃者应禁忌化疗，避免继发感染。术前检查三大常规及肝肾功能，如有异常应纠正为正常后再行化疗。化疗前3d内，保持大便通畅，减少肠胀气，肠扩张，避免腹穿时损伤肠管。
2 化疗时注意事项
化疗药物滴入前30min给止吐药。穿刺部位常选择左侧髂窝，避开肠管，可在B超引导下操作。判断腹穿是否顺利:腹穿后9号腰穿针液体流速大于150滴.分，说明穿刺针进入腹腔，同时患者感到有凉意。灌注液体2000ml左右无腹泻无排便感可基本排除穿刺针进入肠管。穿刺后腹围无变化亦可排除穿刺针误入皮下组织。顺铂是化疗中最常应用的药物，因其排泄慢，易损伤肾小管，可引起肾小管坏死，所以应用顺铂时必须“水化”(即大量输液3000ml.d以上)。
3 化疗后管理
翻身活动，使药物均匀分布，避免局部药物浓度过高造成腹膜刺激症状及肠粘连。药物刺激胃肠道引起恶心、呕吐影响正常进食，可造成电解质平衡紊乱，从而进一步加重胃肠反应，因此合理的补液是至关重要。常规给护肝药3～5d，准确记录液体出入量，要求尿量2400ml.d，如果尿量过少，给利尿剂。监测造血功能:每三天测一次血常规，白细胞计数低于2.0×109 .L时应用粒细胞刺激因子G-CSF。
4 心理护理
4.1 患者心理特点
主要是恐惧和悲观绝望的心理，当得知病情后紧张、焦虑、忐忑不安，有人甚至承受不了这种打击，加之化疗药物副作用，更是悲痛欲绝，丧失生活勇气和信心，拒绝治疗。
4.2 护理要点
首先，要鼓励和支持患者。详细讲解治疗过程，消除紧张心理，让化疗成功的病人现身说法，介绍经验，增强自信心，逐步配合治疗;其次，取得患者信任。医务人员要用扎实的理论、精湛的技术、周到的服务赢得患者及家属的信任，解除患者的思想压力，更加积极配合治疗。
(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154002;2.萝北县医院，黑龙江萝北县154203)
(编辑:黄春霞), 百拇医药(佟丽波，李春艳，孙盛梅)