细胞因子治疗非创伤性股骨头缺血坏死的研究进展
骨髓移植,1碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor，bFGF),2血管内皮生长因子(vascularendoth
〔内蒙古医学院2003级在读研究生，呼和浩特；内蒙古医学院第二附属医院骨科，呼和浩特010030；内蒙古医学院临床医学研究中心(附院中心实验室)〕股骨头缺血性坏死是以骨的活性成分死亡为主要改变的病理过程，其发生与多种疾病、药物及髋关节创伤有关。其中，非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head，NONFH)的发病率逐年增加，但其病因及发病机理至今尚未完全阐明，国内外学者提出了许多病因学假说，诸如脂肪代谢紊乱、骨髓内压力升高、血管内凝血学说、骨质疏松学说等等〔1、3〕，其常用的治疗方法有药物治疗、股骨头髓内减压、旋转截骨、游离骨移植等，但远期疗效并不理想，至晚期多数会出现关节面塌陷而需人工关节置换〔2~8〕。自体带血管的活骨移植，虽然具有相对较好的疗效，但是，由于手术操作技术相对复杂，而且，手术本身也具有较大的风险，并非最理想的治疗方法〔9〕。近年来，随着对该病认识的不断深入，以及组织工程技术的发展，特别在基因水平上的研究进展为治疗该病提出了许多新的思路与方法，使人们看到了治愈这一疑难病症的曙光，现将其综述如下。
1碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)
碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是一种多功能细胞因子，成骨细胞能合成bFGF，将其储存于骨细胞外基质中，通过自分泌与旁分泌的方式发挥作用。bFGF在骨组织发育及修复中具有重要作用，它能增加骨细胞内骨钙素含量，诱导成骨细胞增殖，并能刺激毛细血管内皮细胞迁移和增殖，形成毛细血管芽，还可刺激毛细血管长入骨移植物内，促进新骨形成，从而加速骨缺损的修复。周华江等〔10〕用液氮冷冻法造成兔股骨头坏死模型后自股骨颈向股骨头钻孔，实验组在术中及术后自钻孔中注射bFGF，对照组注射等量的生理盐水，结果发现：实验组股骨头骨密度显著高于对照组，其内纤维组织增生和成骨细胞增生明显，新骨形成明显多于对照组。而杨操等〔11〕将bFGF真核表达质粒PCDrbFGF与胶原混合植入坏死的兔股骨头内，结果术后2周以RTPCR及免疫组化证实：转染bFGF基因的股骨头内有bFGF表达；术后2周、8周股骨头内血管生长及新骨形成与对照组相比，差异均有显著意义。郑启新等〔12〕运用bFGF基因转入间充质干细胞(MSCs)，并与可降解β磷酸三钙(βTCP)多孔基质材料复合移植，修复同种异体兔桡骨长节段性骨缺损，以单纯空载体转染间充质干细胞为对照，结果发现：bFGF基因修饰的间充质干细胞增殖分化活性明显优于对照组；X线及组织学检测结果显示实验组骨缺损正常修复 ......
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