眼球穿通伤显微手术56例
【关键词】 眼球穿通伤；显微镜,手术
1临床资料
2001/2003年住院眼球穿通伤56(男38，女18)例，均为单眼，年龄3~50岁. 致伤原因有剪刀、铁丝、树枝、玻璃、鞭炮、自制弓箭等. 学龄前儿童24例，学生12例，成人20例. 均在手术显微镜下进行清创缝合处理. 伤口缝合采用80或100的铲针缝合线，针距2~3 mm，距创缘1 mm处进针，深度为1/2~2/3角巩膜厚度.根据伤口类型采用不同的术式，伤口齐的无组织缺损者采用连续缝合术，术中对虹膜脱出的处理原则，尽量冲洗干净，用虹膜平复器和虹膜镊子于原位整复后，再予以还纳，不剪除.对8例前囊膜破碎的，术中用冲洗针头于原伤口一次性吸出，前房内注入透明质酸钠，维持前房，术毕，将其吸出，术后观察，无明显的并发症及皮质残留. 对异物嵌顿及前房的异物，自原位伤口取出，术中为维持前房，保持眼内组织，前房内注入粘弹剂，术毕用生理盐水或BSS液冲洗干净并吸出. 对伤及巩膜、伤口长损伤严重的，采取了先关闭伤口再仔细缝合，效果良好. 对6例合并外伤白内障不能手术者,术后4~ 5 wk行白内障手术联合人工晶体植入术,术后良好. 术后全身及局部应用激素、抗生素、消炎痛及支持疗法. 对合并高眼压者应用脱水剂，56例均为I期愈合，无手术副性损伤，视力都有不同程度的恢复，8例行囊外术后视功能恢复良好.
2讨论
正确的手术和方法可使部分病例保留有用视力[1]. 应用显微镜，保证缝针距、深度对合整齐一致. 对伴有虹膜脱出并嵌顿的处理原则上应复位[2]，外伤性白内障摘除及人工晶体植入是治疗外伤性白内障的首选方法[3]. 对术中玻璃体脱出的应予剪除.
【参考文献】
[1]李秋明，郑广瑛,张金嵩,等. 眼爆炸伤临床分析[J]. 中国实用眼科杂志,2003;21(8)：624-626.
[2]杨晓英，张大勤. 眼爆炸伤86例临床分析[J]. 眼外伤职业眼病杂志,2002; 24(6):659-660.
[3] 宋晏平. 儿童外伤性白内障摘除及人工晶体植入术临床观察[J]. 中国实用眼科杂志,2000;18(5):318.
作者简介：李群年(1965),男(汉族),山东省东营市人. 本科,主治医师. Tel. (0546)5651653Email. lqn0546@163.com
(山东省利津县第二人民医院眼科，山东 东营 257447)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com
1临床资料
2001/2003年住院眼球穿通伤56(男38，女18)例，均为单眼，年龄3~50岁. 致伤原因有剪刀、铁丝、树枝、玻璃、鞭炮、自制弓箭等. 学龄前儿童24例，学生12例，成人20例. 均在手术显微镜下进行清创缝合处理. 伤口缝合采用80或100的铲针缝合线，针距2~3 mm，距创缘1 mm处进针，深度为1/2~2/3角巩膜厚度.根据伤口类型采用不同的术式，伤口齐的无组织缺损者采用连续缝合术，术中对虹膜脱出的处理原则，尽量冲洗干净，用虹膜平复器和虹膜镊子于原位整复后，再予以还纳，不剪除.对8例前囊膜破碎的，术中用冲洗针头于原伤口一次性吸出，前房内注入透明质酸钠，维持前房，术毕，将其吸出，术后观察，无明显的并发症及皮质残留. 对异物嵌顿及前房的异物，自原位伤口取出，术中为维持前房，保持眼内组织，前房内注入粘弹剂，术毕用生理盐水或BSS液冲洗干净并吸出. 对伤及巩膜、伤口长损伤严重的，采取了先关闭伤口再仔细缝合，效果良好. 对6例合并外伤白内障不能手术者,术后4~ 5 wk行白内障手术联合人工晶体植入术,术后良好. 术后全身及局部应用激素、抗生素、消炎痛及支持疗法. 对合并高眼压者应用脱水剂，56例均为I期愈合，无手术副性损伤，视力都有不同程度的恢复，8例行囊外术后视功能恢复良好.
2讨论
正确的手术和方法可使部分病例保留有用视力[1]. 应用显微镜，保证缝针距、深度对合整齐一致. 对伴有虹膜脱出并嵌顿的处理原则上应复位[2]，外伤性白内障摘除及人工晶体植入是治疗外伤性白内障的首选方法[3]. 对术中玻璃体脱出的应予剪除.
【参考文献】
[1]李秋明，郑广瑛,张金嵩,等. 眼爆炸伤临床分析[J]. 中国实用眼科杂志,2003;21(8)：624-626.
[2]杨晓英，张大勤. 眼爆炸伤86例临床分析[J]. 眼外伤职业眼病杂志,2002; 24(6):659-660.
[3] 宋晏平. 儿童外伤性白内障摘除及人工晶体植入术临床观察[J]. 中国实用眼科杂志,2000;18(5):318.
作者简介：李群年(1965),男(汉族),山东省东营市人. 本科,主治医师. Tel. (0546)5651653Email. lqn0546@163.com
(山东省利津县第二人民医院眼科，山东 东营 257447)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com