摘 要: 肝脏良性病变包括肝脏良性肿瘤、肝脏炎性占位病变、非指导性病变及其它病变等病理类型。超声成像技术以其独特的优点，清晰的图像在多种肝脏病变的影像诊断中占有重要地位，尤其在局限性肝脏病变诊断方面已成为首选检查方法。就常见肝脏良性实性占位病变的超声表现及鉴别要点进行综述。

     1 肝血管瘤

    肝血管瘤是最常见的良性肿瘤。组织学本质是一种血管畸形。根据肿瘤所含纤维组织的多寡，可将其分为硬化性血管瘤、血管内皮性血管瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等4种类型。以海绵状血管瘤最为多见，肿瘤切面呈蜂窝状，内部充满血液，光镜下见大小不等的束状血窦。血窦内衬有一层内皮细胞，血窦内充满红细胞，血窦间为纤维组织分隔，大的分隔内有血管和小腔，纤维隔和窦腔内可见钙化和静脉石。已有研究证明肝海绵状血管瘤为肝动脉末梢畸形，血供来自肝动脉，而非门脉分支畸形，也不是新生物，一般不会恶变。根据超声表现，通常将血管瘤分成3种类型:

    1)高回声型:最常见。声像图表现为圆型或椭圆形的高回声团，边界清晰，瘤体直径多在5cm以下。当血管瘤较大时，其边界可呈清楚的花瓣状，内部有时可见散在的点状低回声和少许纤维条光带。由于肿瘤回声较肝组织明显增强，内部结构较易辨认，图像表现典型，故较易诊断。彩色多普勒示肿瘤内部及周边均缺乏动脉血流。

    2)低回声型:肿瘤回声强度明显低于肝实质，呈圆形或椭圆形。境界清晰，周边有高回声包膜环绕，呈“花环”状。内部有不规则“小等号”状血管断面回声，后方回声可轻度增强。此型多见于中等大小的血管瘤。

    3)混合型:本型多见于大的血管瘤。声像图表现为典型的蜂窝状网络结构，网络呈粗线状强回升，间以大小不一致的液性暗区，边界清楚，瘤周边常有不完整高回声包绕，厚薄可不一致 ......