口岸地区非典型肺炎的防治.PDF
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刘百凯 章秀玲 罗茂凰 吕智军
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参见附件(80KB,4页)。
口岸地区非典型肺炎的防治.PDF
口岸地区非典型肺炎的防治
刘云凯 章秀玲 罗茂凰 吕智军 天津出入境检验检疫局(300456)
非典型肺炎(Atypical pneumonias)是相对典型肺
炎而言的。典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌
引起 ,症状比较典型 ,如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等 ,实
验室血常规检查血白细胞增高 ,抗菌素治疗有效。
一般来讲 ,肺炎没有传染性。非典型肺炎是指一组
由病毒、支原体、衣原体、立克次体和军团菌等引起
的肺炎 ,具有类似肺炎临床表现、胸部 X线特征 ,相
对典型肺炎来说不典型。其临床特点为隐匿性起
病 ,多为干性咳嗽 ,偶见咯血 ,肺部听诊较少阳性体
征;X线胸片主要表现为间质性浸润;其疾病过程通
常较轻 ,患者很少因此而死亡。非典型肺炎的名称
起源于1930年末 ,其病原体一般认为主要包括肺炎
支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和贝纳
(伯氏) 立克次体(引起 Q 热肺炎) ,尤以前两者多
见 ,几乎占每年成年人社区获得性肺炎住院患者的
1 3。这些病原体大多为细胞内寄生 ,没有细胞壁 ,因此可渗入细胞内的广谱抗生素(主要是大环内酯
类和四环素类抗生素)对其治疗有效 ,而β内酰胺类
抗生素无效。
然而 ,自2002 年 11 月发生于中国广东省和香
港特别行政区等地非典型肺炎与上述情况有所不
同。表现为急性发病 ,首发症状为发热 ,同时伴头
痛、关节酸痛、全身酸痛和乏力。有明显的呼吸道症
状:干咳、少痰 ,个别病人偶有血丝痰 ,部分病人出现
呼吸加速、气促等呼吸困难症状 ,少数病人发展为 I
型呼吸衰竭 ,甚至进展为成人呼吸窘迫综合征。多
数病人体征不明显 ,部分病人肺部可闻少许干湿罗
音。延误救治可导致病人死亡。该病具有较强的传
染性 ,主要传播途径是直接和间接接触传播。目前
病因尚未完全确定 ,最新研究成果表明 ,致病病原体
可能是冠状病毒或衣原体。该病出现后在很短的时
间内已经波及到十几个国家和地区 ,罹患该病和死
亡人数持续增加。疫情的快速蔓延引起世界卫生组
织的高度重视 ,世界卫生组织立即向各国航空公司
和国际旅行人员做出了紧急建议 ,并将此病定义为
急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome
SARS) 。
l 病原
经过近四个月的研究,香港大学医学院微生物学
系2003年3月27日表示,近期爆发的非典型肺炎的
病原体是一种冠状病毒(coronavirus) ,科学家们已经
分离到该病毒,并且已发明出抗体测试及病毒基因测
试,而其中基因测试可于数小时内知道是否染上非典
型肺炎,并且可以将冠状病毒肺炎与其他类型的肺炎
区分开来。但北京的科学家认为导致非典型肺炎的
病原体可能是衣原体(chlamydia) ,他们也已从病人体
内分离到该种病原体。
冠状病毒在 1967 年被发现,1968 年命名。目前
发现冠状病毒科(coronaviridae)病毒有 17 种,均可感
染脊椎动物。病毒具有特殊形态,外层含有许多花瓣
状突起。病毒的最适pH为6~6. 5 ,在低温下冻存几
年不会丧失感染性;56℃十分钟可被灭活,在pH 3的
酸性条件下完全灭活,对脂溶剂敏感,不耐乙醚或氯
仿,对紫外线耐力不强。另外其它化学因子如丙内
酯、甲醛、乙醇、吐温等均可使冠状病毒灭活。
冠状病毒感染在世界各地普遍存在,流行主要发
生在12月至次年5月,在冬、春季上呼吸道疾患流行
期,冠状病毒感染平均占10 %~24 %,经过2~3年间
隔会出现较大规模流行。冠状病毒感染可经呼吸道
传播,和流感相似,人群普遍易感,无持久免疫力。冠
状病毒可于体外生存数小时,用手接触病人的眼、口
及鼻,即会受到感染。病人隐性感染时仍能够排出病
毒,促进了潜在性传播。
衣原体是一类介于病毒、细菌和立克次体之间的
微生物;包括肺炎衣原体 (Chlamydia pneumoniae ,Cpn) 、鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci ,Cps) 、沙眼衣
原体 ( Chlamydia trachomatics , Ct ) 和 兽 类 衣 原 体
(Chlamydia pecorum) 。前 3 种可致人类感染,特别是
肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体可以引起非典型肺炎。
衣原体对常用消毒剂如甲醛、苯酚、升汞及乙醇等均
敏感,数分钟即可杀灭。对热敏感56℃~60℃ 5~6分
钟即可灭活。耐低温干燥。
肺炎衣原体感染是一种常见病,在世界各地广泛
· 1 · 第8卷 第2期
Vol . 8 No. 2
口 岸 卫 生 控 制
PORT HEALTH CONTROL
存在和流行。散发持续3~4年后有2~3年流行期,此间可有短期爆发。人群普遍易感,而且可以反复感
染,隐性感染率高。此病临床表现多为亚临床型,但
亦可发生重症或死亡。此病经呼吸道传播,人与人之
间通过飞沫传播。
鹦鹉热衣原体可致鹦鹉热(psittacosis) ,这是一种
人畜共患的急性传染病。本病呈世界性分布,曾有爆
发流行。呼吸道感染最多见,飞沫传播或通过排泄物
污染尘埃而间接传播。人类普遍易感,未经治疗病死
率约为20 %。
2 流行病学特征
2. 1 传染源
初步认定患该病的病人和隐性感染者为传染源。
2. 2 传播途径
可通过近距离空气—飞沫、接触病人分泌物传播
感染。
2. 3 人群易感性
不同年龄、性别和职业的人群均易感。
3 临床表现和诊断治疗
3. 1 临床表现
病人表现为急性发病,首发症状为发热,持续
38℃以上数日,呈弛张热或不规则热型,同时可伴有
头痛、畏寒、关节痛、全身酸痛、乏力、胸痛和腹泻。有
明显的呼吸道症状:干咳、少痰,个别病人偶有血丝
痰,部分病人出现呼吸加速、气促等呼吸困难症状,少
数病人发展为 I型呼吸衰竭,甚至进展为成人呼吸窘
迫综合征,如延误诊治可导致死亡 ......
刘云凯 章秀玲 罗茂凰 吕智军 天津出入境检验检疫局(300456)
非典型肺炎(Atypical pneumonias)是相对典型肺
炎而言的。典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌
引起 ,症状比较典型 ,如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等 ,实
验室血常规检查血白细胞增高 ,抗菌素治疗有效。
一般来讲 ,肺炎没有传染性。非典型肺炎是指一组
由病毒、支原体、衣原体、立克次体和军团菌等引起
的肺炎 ,具有类似肺炎临床表现、胸部 X线特征 ,相
对典型肺炎来说不典型。其临床特点为隐匿性起
病 ,多为干性咳嗽 ,偶见咯血 ,肺部听诊较少阳性体
征;X线胸片主要表现为间质性浸润;其疾病过程通
常较轻 ,患者很少因此而死亡。非典型肺炎的名称
起源于1930年末 ,其病原体一般认为主要包括肺炎
支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和贝纳
(伯氏) 立克次体(引起 Q 热肺炎) ,尤以前两者多
见 ,几乎占每年成年人社区获得性肺炎住院患者的
1 3。这些病原体大多为细胞内寄生 ,没有细胞壁 ,因此可渗入细胞内的广谱抗生素(主要是大环内酯
类和四环素类抗生素)对其治疗有效 ,而β内酰胺类
抗生素无效。
然而 ,自2002 年 11 月发生于中国广东省和香
港特别行政区等地非典型肺炎与上述情况有所不
同。表现为急性发病 ,首发症状为发热 ,同时伴头
痛、关节酸痛、全身酸痛和乏力。有明显的呼吸道症
状:干咳、少痰 ,个别病人偶有血丝痰 ,部分病人出现
呼吸加速、气促等呼吸困难症状 ,少数病人发展为 I
型呼吸衰竭 ,甚至进展为成人呼吸窘迫综合征。多
数病人体征不明显 ,部分病人肺部可闻少许干湿罗
音。延误救治可导致病人死亡。该病具有较强的传
染性 ,主要传播途径是直接和间接接触传播。目前
病因尚未完全确定 ,最新研究成果表明 ,致病病原体
可能是冠状病毒或衣原体。该病出现后在很短的时
间内已经波及到十几个国家和地区 ,罹患该病和死
亡人数持续增加。疫情的快速蔓延引起世界卫生组
织的高度重视 ,世界卫生组织立即向各国航空公司
和国际旅行人员做出了紧急建议 ,并将此病定义为
急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome
SARS) 。
l 病原
经过近四个月的研究,香港大学医学院微生物学
系2003年3月27日表示,近期爆发的非典型肺炎的
病原体是一种冠状病毒(coronavirus) ,科学家们已经
分离到该病毒,并且已发明出抗体测试及病毒基因测
试,而其中基因测试可于数小时内知道是否染上非典
型肺炎,并且可以将冠状病毒肺炎与其他类型的肺炎
区分开来。但北京的科学家认为导致非典型肺炎的
病原体可能是衣原体(chlamydia) ,他们也已从病人体
内分离到该种病原体。
冠状病毒在 1967 年被发现,1968 年命名。目前
发现冠状病毒科(coronaviridae)病毒有 17 种,均可感
染脊椎动物。病毒具有特殊形态,外层含有许多花瓣
状突起。病毒的最适pH为6~6. 5 ,在低温下冻存几
年不会丧失感染性;56℃十分钟可被灭活,在pH 3的
酸性条件下完全灭活,对脂溶剂敏感,不耐乙醚或氯
仿,对紫外线耐力不强。另外其它化学因子如丙内
酯、甲醛、乙醇、吐温等均可使冠状病毒灭活。
冠状病毒感染在世界各地普遍存在,流行主要发
生在12月至次年5月,在冬、春季上呼吸道疾患流行
期,冠状病毒感染平均占10 %~24 %,经过2~3年间
隔会出现较大规模流行。冠状病毒感染可经呼吸道
传播,和流感相似,人群普遍易感,无持久免疫力。冠
状病毒可于体外生存数小时,用手接触病人的眼、口
及鼻,即会受到感染。病人隐性感染时仍能够排出病
毒,促进了潜在性传播。
衣原体是一类介于病毒、细菌和立克次体之间的
微生物;包括肺炎衣原体 (Chlamydia pneumoniae ,Cpn) 、鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci ,Cps) 、沙眼衣
原体 ( Chlamydia trachomatics , Ct ) 和 兽 类 衣 原 体
(Chlamydia pecorum) 。前 3 种可致人类感染,特别是
肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体可以引起非典型肺炎。
衣原体对常用消毒剂如甲醛、苯酚、升汞及乙醇等均
敏感,数分钟即可杀灭。对热敏感56℃~60℃ 5~6分
钟即可灭活。耐低温干燥。
肺炎衣原体感染是一种常见病,在世界各地广泛
· 1 · 第8卷 第2期
Vol . 8 No. 2
口 岸 卫 生 控 制
PORT HEALTH CONTROL
存在和流行。散发持续3~4年后有2~3年流行期,此间可有短期爆发。人群普遍易感,而且可以反复感
染,隐性感染率高。此病临床表现多为亚临床型,但
亦可发生重症或死亡。此病经呼吸道传播,人与人之
间通过飞沫传播。
鹦鹉热衣原体可致鹦鹉热(psittacosis) ,这是一种
人畜共患的急性传染病。本病呈世界性分布,曾有爆
发流行。呼吸道感染最多见,飞沫传播或通过排泄物
污染尘埃而间接传播。人类普遍易感,未经治疗病死
率约为20 %。
2 流行病学特征
2. 1 传染源
初步认定患该病的病人和隐性感染者为传染源。
2. 2 传播途径
可通过近距离空气—飞沫、接触病人分泌物传播
感染。
2. 3 人群易感性
不同年龄、性别和职业的人群均易感。
3 临床表现和诊断治疗
3. 1 临床表现
病人表现为急性发病,首发症状为发热,持续
38℃以上数日,呈弛张热或不规则热型,同时可伴有
头痛、畏寒、关节痛、全身酸痛、乏力、胸痛和腹泻。有
明显的呼吸道症状:干咳、少痰,个别病人偶有血丝
痰,部分病人出现呼吸加速、气促等呼吸困难症状,少
数病人发展为 I型呼吸衰竭,甚至进展为成人呼吸窘
迫综合征,如延误诊治可导致死亡 ......
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