2002年全球艾滋病流行状况

    刘云凯 罗茂凰 吕智军 编译 天津出入境检验检疫局(300456)

    根据世界卫生组织和联合国艾滋病规划署评

    估 ,到2002 年底全球 HIV AIDS 人数已达 4 200 万

    人 ,其中包括3 860万成人(1 920万妇女)和320万5

    岁以下儿童。HIV AIDS流行继续导致大量人口死

    亡 ,仅2002年就有500万人成为新的艾滋病病毒感

    染者 ,因该病死亡人数达 310 万。然而大多数艾滋

    病病毒感染者和艾滋病病人并不知道自己已经感染

    了艾滋病病毒。

    截止2002 年 11 月 22 日 ,世界卫生组织收到的

    艾滋病病例报告总数为 2 822 111 人。由于各国报

    告的艾滋病病例所占的构成比差异很大 ,而且报告

    的例数经常不完整 ,因此不能客观反映各国艾滋病

    的真实发病情况。

    1 各地区艾滋病流行态势

    非洲地区仍然是 HIV AIDS的重灾区。2002 年

    HIV AIDS导致大约240 万人死亡 ,出现约 350 万新

    的 HIV感染者。自 1992 年至 2002 年 ,HIV AIDS人

    数从 10 822 753 人上升到 29 115 679 人 ,增长了 3

    倍;排名第二位的是南亚和东南亚 ,该地区 AIDS人

    数约为44 万人。到 2002 年底估计 HIV AIDS成人

    和儿童达 600 万包括 70 万新的感染者。1992 至

    2002年 HIV AIDS 人数从 1 873 663 增长到 5 463

    007 ,大约增长了3倍;美洲地区的 HIV AIDS人数排

    在第三位 ,自1980年以来 HIV AIDS人数稳步增加 ,估计到2002年底 HIV AIDS人数达 2 920 000 人 ,其

    中255 000人为新的感染者 ,2002 年因 HIV AIDS死

    亡人数达117 000人;艾滋病在西太平洋地区出现较

    晚 ,但是自1997 年以来该地区 HIV AIDS流行速度

    很快 ,HIV AIDS人数从1997年的 363 573 人增加到

    2002年的1 681 479 人 ,增加了 4 倍多;HIV AIDS的

    流行对地中海东部地区影响范围较小 ,尽管如此

    HIV AIDS人数也在逐步增加 ,到 2002 年底已达 675

    681人。该地区 2002 年新感染病例相对较少 ,为 83

    000人。实际上这些国家也正面临大面积流行的问

    题。

    HIV AIDS在世界各地流行情况以南亚、东南亚

    以及西非等地最为严重。然而一些国家通过政策干

    预、大规模的预防计划和疫情控制 ,已经降低了 HIV

    流行。亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚) 、卢萨卡(赞比

    亚)等城市以及南非的资料显示 ,HIV 在孕妇中的流

    行已经降低。在南非 ,20岁以下的妇女 HIV 感染率

    从1998年的21 %降低到2001年的1514 %。柬埔寨

    报告的情况比较平稳 ,大城市中孕妇 HIV 感染从

    1996年的312 %降低到2002年的218 %。

    西欧和北美采用高效抗逆转录病毒疗法

    (HAART)取得良好效果。该疗法延缓了 HIV 感染

    者的发病过程 ,同时降低了艾滋病病死率。拉丁美

    洲几个发展中国家也证实了高效抗逆转录病毒疗法

    (HAART)的疗效。世界各国的经验和持续增加的财

    政支持将进一步遏制 HIV AIDS的流行。

    2 HIV AIDS监测及全球评价

    AIDS监测包括每年的 AIDS 病例报告。截至

    2002年11月22日 ,WHO收到对各国报告的艾滋病

    病例共2 822 111例 ,与2001年的2 784 317例相比 ,增加了 114 %。尽管各国一直向 WHO 报告艾滋病

    病例 ,但有两个关键性的问题影响到报告的价值。

    主要问题是报告的完整性差。在艾滋病流行最严重

    的国家艾滋病病例报告的完整性可能低于 10 % ,而

    在高度工业化国家艾滋病病例报告的完整性估计在

    75 %～94 %之间。艾滋病病例报告的巨大差异和艾

    滋病流行最严重国家提供的病例报告的真实性 ,影

    响了全球评价艾滋病流行情况所用资料的有效性;

    另一个问题是世界各地区所采用的成人与儿童艾滋

    病病例定义的差异。接受抗逆转录病毒疗法(ARV)

    人数的不断提高 ,也对艾滋病病例报告产生影响。

    监测的主要目的是确定艾滋病的流行趋势 ,事实上

    并不能根据每年的报告评价艾滋病的严重程度 ,只

    是变化情况很相似而已。因此根据报告的艾滋病病

    例资料评价其流行趋势的可信度较低。艾滋病病例

    报告资料在没有性别选择的情况下可用于评价男女

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    Vol . 8 No. 3

    口 岸 卫 生 控 制

    PORT HEALTH CONTROL

    的比率 ,并且可作为评价不同传播方式的一种方法 ......