动态血压监测与高血压预后的临床观察
为了探讨动态血压(ABP)及偶测血压(CBP)与高血压预后的关系，本文对170例高血压病(EH)患者进行了ABP检测，并长期随访观察。
1 资料与方法
170例EH患者，男96例，女74例，年龄25～73岁。ABP及CBP检测均在上午8～10时进行。ABP采用美国DP5000型动态血压监测仪监测，测压袖带按要求系在左上臂，连续监测24h血压，根据白昼血压、夜间血压及血压的变异性，分析血压昼夜节律，同时常规作血糖、血脂、肝肾功能、心电图、胸片等检查。
终点事件的内容包括：脑卒中及一过性脑缺血(TLA)，高血压脑病，心肌梗死及心绞痛、心脏性猝死，进行性心功能不全，进行性肾功能不全等。采用定期随访方法，通过复诊、家访、信函填写随访表等方式。
2 结果
完成随访的150例患者中，男84例，女66例，平均随访时间6～60(39±9.1)个月。按入选时白昼DBP水平分为低、中、高3个亚组，即：LL组(n=33，DBP<85mmHg)；ML组(n=76，DBP 85～95mmHg)及HL组(n=41，DBP>95mmHg)。各组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟率、诊室血压等均差异无显著性(P>0.05)。平均39个月的随访过程中18例发生了各类心血管事件，其中：男11例，女7例，脑卒中及TLA 9例，心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死5例，急性左心衰竭2例，肾功能不全1例，高血压脑病1例。3个亚组中LL组发生心血管事件1例；ML组5例；HL组12例。各项ABP参数心血管事件组(n=18)明显高于非心血管事件组(n=132)(P<0.05～0.01)，而两组临床特征比较除血清总胆固醇(TC)外，如年龄、性别、BMI、吸烟率、诊室血压等差异无显著性(P>0.05)。SBP昼夜节律，夜间SBP水平，血清TC水平3个因素均为预测本组EH患者心血管事件的独立危险因素。
3 讨论
本组EH患者心血管事件的发生与ABP水平密切相关，ABP水平越高心血管事件发生率越大，而与CBP水平缺乏必然的联系。同时显示SBP昼夜节律，夜间SBP水平为判断EH预后的独立危险因素，与“杓形曲线预后较好，非杓形曲线预后较差”的结论相一致。结果表明：ABP检测在判断EH预后方面优于CBP检测的临床价值，证实了ABP应用在心脑血管病一级预防方面具有重要意义。
(编辑：汪 洋)
作者单位： 677000 云南临沧，临沧市人民医院心内科, http://www.100md.com(王希武，施兆文，胡明灿，张仕荣)
1 资料与方法
170例EH患者，男96例，女74例，年龄25～73岁。ABP及CBP检测均在上午8～10时进行。ABP采用美国DP5000型动态血压监测仪监测，测压袖带按要求系在左上臂，连续监测24h血压，根据白昼血压、夜间血压及血压的变异性，分析血压昼夜节律，同时常规作血糖、血脂、肝肾功能、心电图、胸片等检查。
终点事件的内容包括：脑卒中及一过性脑缺血(TLA)，高血压脑病，心肌梗死及心绞痛、心脏性猝死，进行性心功能不全，进行性肾功能不全等。采用定期随访方法，通过复诊、家访、信函填写随访表等方式。
2 结果
完成随访的150例患者中，男84例，女66例，平均随访时间6～60(39±9.1)个月。按入选时白昼DBP水平分为低、中、高3个亚组，即：LL组(n=33，DBP<85mmHg)；ML组(n=76，DBP 85～95mmHg)及HL组(n=41，DBP>95mmHg)。各组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟率、诊室血压等均差异无显著性(P>0.05)。平均39个月的随访过程中18例发生了各类心血管事件，其中：男11例，女7例，脑卒中及TLA 9例，心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死5例，急性左心衰竭2例，肾功能不全1例，高血压脑病1例。3个亚组中LL组发生心血管事件1例；ML组5例；HL组12例。各项ABP参数心血管事件组(n=18)明显高于非心血管事件组(n=132)(P<0.05～0.01)，而两组临床特征比较除血清总胆固醇(TC)外，如年龄、性别、BMI、吸烟率、诊室血压等差异无显著性(P>0.05)。SBP昼夜节律，夜间SBP水平，血清TC水平3个因素均为预测本组EH患者心血管事件的独立危险因素。
3 讨论
本组EH患者心血管事件的发生与ABP水平密切相关，ABP水平越高心血管事件发生率越大，而与CBP水平缺乏必然的联系。同时显示SBP昼夜节律，夜间SBP水平为判断EH预后的独立危险因素，与“杓形曲线预后较好，非杓形曲线预后较差”的结论相一致。结果表明：ABP检测在判断EH预后方面优于CBP检测的临床价值，证实了ABP应用在心脑血管病一级预防方面具有重要意义。
(编辑：汪 洋)
作者单位： 677000 云南临沧，临沧市人民医院心内科, http://www.100md.com(王希武，施兆文，胡明灿，张仕荣)