【摘要】 目的 探讨肾移植患者术后肺部感染的发生原因并从护理的角度提出相应对策。方法 对我院近几年收治的肾移植术后并发肺部感染的17例患者进行回顾性分析。结果 针对不同的检测结果和药敏试验选用抗生素及相关护理措施，其中治愈15例，死亡2例。结论 评估患者免疫状态、合理用药及在感染的好发时间段应进行重点监测和综合治疗等措施是预防和控制肾移植术后肺部感染的有效手段。

    【关键词】 肾移植; 肺部感染;原因分析;护理

    肾移植术后由于免疫抑制剂的应用大大降低了病人抵抗力，容易发生各种感染，尤其是肺部感染，其发生率为10%～25%，死亡率40%～60%[1]。且治疗难度大，直接威胁到移植病人的肾存活率，并增加了患者的经济负担。为研究肾移植术后肺部感染状况及相关因素，并探讨其防治措施现对我院近几年收治的17例肾移植术后肺部感染患者的临床资料做一病因分析并提出护理对策。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 2000年5月～2004年8月我科共收治17例肾移植术后肺部感染患者。男女比例为12∶5，年龄22～64岁，平均(40±2)岁。首次移植14例，再次移植3例。常规采用三联免疫抑制剂(强的松、骁悉或硫唑嘌呤及环孢霉素A)，少数患者加用赛尼哌。肺部感染发生在肾移植术后3个月以内者10例(58.8%)，4～6个月者5例(29.4%)，超过6个月者2例 (11.8%)。

    1.2 感染的临床表现 (1)发热：其特点为一般均超过38.5℃，发热之前常常伴有畏寒，大多在下午及夜间发热显著，清晨体温降至正常。(2)咳嗽、咯痰：特点为刺激性咳嗽，多数患者无痰或少痰。部分病原体感染痰液具有特征性。(3)胸闷、气短，呼吸频率加快，特点为出现早，进展快。(4)肺部体征，如干、湿罗音多不明显。(5)X线可见双肺弥漫性间质性病变或散在斑片阴影或毛玻璃、雪花样改变。(6)早期即可有低氧血症。

    1.3 病原学检查结果 17例中8例痰培养至少有一种致病菌生长，占47.1%，3例为CMV感染，占17.6%，2例霉菌感染，占11.7%，1例结核杆菌感染，占5.9%，2例未检测出致病微生物，占11.7%。

     2 治疗措施和结果

    2.1 免疫抑制剂的应用调整 肺部感染确诊后 ......